Травмы кисти всегда очень болезненны, так как в этой области находится множество нервных окончаний. Нередко встречается вывих мизинца на руке – симптомы этого патологического состояния, как правило, не представляют трудностей для диагностики.

Неестественное положение пальца

Все о вывихе

V палец имеет три сустава: проксимальный — сочленение пястной и фаланговой костей, средний и дистальный межфаланговые.

Анатомия

Основные причины смещения суставных концов костей – слишком сильное и резкое сгибание и разгибание. Нередко повреждается капсула сустава и связочный аппарат. Неполный вывих представляет собой частичное смещение.

Опасные ситуации

Падение	Часто приводит к вывиху мизинца. При падении человек инстинктивно выставляет руки вперед. Вес тела – слишком большая нагрузка для связочного аппарата кисти.	Опасная ситуация
Удар	При сильном ударе кулаком в твердую поверхность.	Берегите руки!
Сильное разгибание	При попытке удержать за руку сопротивляющегося человека.	Спортивная травма
Ушиб	Связочный аппарат мизинца слабый, поэтому травмы кисти часто осложняются вывихом.	Необходим визит к травматологу

Травма может сочетаться с переломом фаланги пальца, разрывом сумки сустава и сухожилий.

Левая кисть

Статистика повреждения пальцев (данные за 2 года)

Классификация

При осмотре врач определяет вид повреждения.

Основные характеристики:

По времени травмы	Бывает: свежая травма – до 2 дней; несвежая травма – более 3 недель; застарелая – более месяца.	Не затягивайте с визитом к врачу!
В зависимости от повреждения мягких тканей и кожи	Различают: открытую травму – концы смещенных костей разрывают мышцы и кожу; закрытую.	Требует хирургического лечения
Возможность вправления	Встречается: невправимые вывихи – мягкие ткани ущемляются между суставными поверхностями (чаще страдает пястно-фаланговый сустав); вправимые.	Операция
В зависимости от локализации повреждения	Выделяют: вывих пястно-фалангового сустава (происходит смещение кости фаланги); травма среднего сустава; ногтевой фаланги.	Смещение кости ногтевой фаланги
По направлению смещенных суставных поверхностей	Различают: тыльные; боковые; ладонные вывихи. Травма среднего сустава и смещение ногтевой фаланги обычно заканчивается формированием тыльного вывиха, в редких случаях – бокового.	Тыльный

Еще одна категория – привычные вывихи. Патология чаще развивается у молодых людей. Привычными вывихами называются такие повреждения, когда смещение суставных концов костей периодически возникает в одном и том же суставе.

Причины этого явления:

• тяжелая первичная травма, сопровождающаяся повреждением суставной капсулы и сухожилий;
• неправильное лечение;
• дефекты суставной поверхности;
• чрезмерные физические нагрузки в восстановительном периоде.

Для такого вывиха достаточно легкой травмы или незначительного усилия. Болевой синдром не выражен.

Клинические проявления

Вывих или ушиб? Рассеять сомнения поможет внимательный осмотр.

Основные симптомы:

Неестественное положение травмированного пальца	Пугает пациента
Деформация сустава	Заметна постороннему взгляду
Сильная боль	Возрастает при сгибании и разгибании
Отек в области повреждения	Утолщение пальца
Бледность кожных покровов из-за нарушения кровообращения	Синюшный оттенок кожи

Перед началом лечения необходимо исключить перелом. Для этого проводится рентгенологическое исследование.

Лечение

Главная задача врача – вернуть суставные концы костей в нужное положение.

Лечение в домашних условиях не проводится. При неосложненном вывихе пациент может быть выписан домой сразу же после вправления.

Здесь помогут!

Первая помощь

Очень важна для предотвращения осложнений.

Алгоритм действий:

1. Освободить руку от колец и сдавливающей одежды.
2. Держать конечность приподнятой.
3. Приложить лед (накладывается на двадцать минут, затем необходим отдых). Это поможет уменьшить отек.
4. Зафиксировать повязкой поврежденный палец. Для этого можно использовать любые подручные средства (носовой платок). Мизинец фиксируется к IV пальцу.
5. Если необходимо, принять обезболивающий препарат (ибупрофен, нимесулид).
6. Обратиться в травматологический пункт.

Повязка

Категорически запрещено самостоятельно вправлять вывих!

В больнице

После осмотра и рентгенологического обследования травматолог принимает решение, как и чем лечить пациента.

Методы терапии:

Неосложненный вывих	Применяется закрытое вправление. Перед процедурой обязательно местное обезболивание. Производится бережное потягивание пальца за кончик до характерного «щелчка» (признак правильного положения сустава). Для того, чтобы снять боль и отек, применяются мази с обезболивающим эффектом («Диклофенак»).	Процедура занимает несколько минут
Осложненная травма	Показания: вывих с повреждением связочного аппарата; открытая травма; ущемление мягких тканей между суставными поверхностями; если после травмы прошло более семи дней. Операция проводится под местной или проводниковой анестезией. Этапы хирургического вмешательства: прямой доступ к суставу; рассечение капсулы; сдвижение сухожилия; вправление вывиха; послойное ушивание раны; обеспечение дренирования. После оперативного вмешательства накладывается гипсовая повязка или лонгета для того, чтобы закрепить сустав в нужном положении. Снятие швов производится через 10-12 дней. Курс лечения составляет 2-4 недели в зависимости от тяжести повреждения.	Ювелирная работа

Если вправление не было произведено вовремя, высок риск образования ложного сустава. В этом случае для коррекции потребуется сложная операция.

После снятия гипсовой повязки начинается восстановительный период, длительность которого зависит от наличия осложнений.

К ним относятся следующие патологические состояния:

• травмы периферических нервных окончаний, которые ведут к нарушениям чувствительности и болевому синдрому;
• частое образование гематом и отека, что связано с повреждением периферических кровеносных сосудов;
• в пожилом возрасте часто развивается артроз;
• увеличивается риск развития привычного вывиха;
• деформация пальца, снижение двигательной активности.

Реабилитация

Курс лечения составляет 6 недель. Основные цели терапии: укрепление сустава, уменьшение воспаления, улучшение кровообращения.

Основные методы

Лечебная физкультура	Эффект: улучшение подвижности сустава; разработка связок; улучшение кровообращения; восстановление функции мышц. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный комплекс упражнений. Полезно для развития мелкой моторики: сбор мелких предметов (спички, крупа, мелкие камешки); игра на струнных или клавишных инструментах; вязание, шитье.	Комплекс упражнений для пальцев Игра-тренажер
СВЧ, УВЧ, высокочастотная магнитотерапия	Обеспечивает устранение воспаления	Переносной УВЧ аппарат
УФ-облучение	Поможет избавиться от боли.	Волшебная лампа
Электрофорез с эуфиллином, парафиновые аппликации, низкочастотная магнитотерапия	Расширяют сосуды, улучшают кровообращение.	Парафинотерапия
Миоэлектростимуляция	Обеспечивает повышение тонуса мышц	Миостимулятор
Массаж	Основные этапы: восстановление кровообращения, уменьшение отека; повышение мышечного тонуса; возвращение двигательной активности сустава.	Основные этапы лечения

При дополнительных нагрузках рекомендуется фиксировать мизинец с помощью эластичного бинта, чтобы предотвратить повторный вывих.

Частые вопросы врачу

Как избавиться от боли?

Здравствуйте! У меня привычный вывих мизинца. До сих пор я справлялся сам: вправлю и все нормально. Но на этот раз что-то не так. Палец распух и очень болит. Не могу работать. Какие обезболивающие уколы при вывихе вы посоветуете?

Здравствуйте! Необходима срочная консультация травматолога: такие симптомы указывают на развитие осложнений.