Консультация врача

Закрытый перелом ноги — причины, виды и особенности, симптоматика и диагностика, способы лечения и восстановления

Нижняя конечность у человека из-за своих анатомических особенностей довольно часто подвергается различного рода повреждениям. В преимущественном количестве случаев полученный удар или сильное давление может спровоцировать закрытый перелом ноги, который является полным или частичным нарушением целостности кости. Главная особенность закрытой формы травмы заключается в отсутствии разорванных кожных покровов в месте полученного удара из-за выступа поврежденной кости из раны.

Фото: механизм повреждения части нижней конечности в закрытой форме
Фото: механизм повреждения части нижней конечности в закрытой форме

Классификация и причины

Суть данной проблемы состоит в слишком серьезной и длительной нагрузке на нижнюю конечность, из-за чего кость не выдерживает и ломается.

В соответствии с классификацией закрытый перелом кости ноги может быть представлен в различных видах:

  • полном;
  • частичном или неполном;
  • травматическом;
  • патологическом;
  • без смещения;
  • со смещенными костными фрагментами.

Для того, чтобы определить степень и тяжесть повреждения ноги необходимо максимально быстро доставить пострадавшего в больницу для проведения тщательного медицинского осмотра и специальных диагностических исследований для постановки окончательного диагноза.

Необходимо обратить особое внимание на то, что закрытые переломы обеих ног могут быть разной степени тяжести, что связано с количеством и силой полученных ударов, а также с размером поврежденных костей нижней конечности. Данная травма является весьма распространенной, поскольку в большинстве случаев целостность кожных покровов остается целостной.

Чаще всего механизм получения связан с:

  • обычными падениями со значительной высоты;
  • ударами сильной интенсивности во время дорожно-транспортных происшествий;
  • участием в драках и других инцидентах;
  • нахождением человека в местности, которая подвергается катастрофам природного характера.

В тоже время видео в этой статье отдельно выделяет повреждения патологического происхождения, которые могут возникнуть в результате даже минимального воздействия на нижнюю конечность.

Переломы закрытой формы могут быть, как единичными, так и множественными. В зависимости от механизма возникновения они могут сопровождаться другими патологическими состояниями и травмами в организме пациента.

Рекомендации к правильному медицинскому осмотру при травмах нижней конечности
Рекомендации к правильному медицинскому осмотру при травмах нижней конечности

Более часто закрытый перелом латерального мыщелка встречается у пожилых людей и детей, а также тех, кто активно занимается спортом.

Современная медицина предлагает рассматривать разные виды нарушенной целостности костной структуры ноги, отталкиваясь от разных характерных особенностей:

Причина появления Если на кость оказала влияние сила внешнего происхождения, тогда идет речь о травматическом переломе. Пораженность костных структур в человеческом организме по причине наличия сопутствующих проблем со здоровьем (различные опухоли и кисты, остеомиелит и остеопороз, туберкулез костей и остеодистрофия, сифилис и миеломная болезнь) предрасполагает к возникновению патологических нарушений целостности костной ткани нижней конечности.

Отдельным видом вышеуказанной травмы нижней конечности считается перелом акушерской природы, который может произойти из-за неправильного предлежания плода, узкого таза роженицы, непрофессиональных действий медицинского персонала или наличия врожденных патологий у новорожденных пациентов.

Механизм появления нарушения целостности кости на ноге человека
Механизм появления нарушения целостности кости на ноге человека
Степень тяжести При не слишком сильном ударе кость может сломаться не полностью, из-за чего констатируется диагноз надлома или трещины. Если костная ткань полностью потеряла свою целостность, идет речь о полном переломе, который отличается наличием или отсутствием смещенных костных элементов.

Степень тяжести перелома как решающий параметр сломанной ноги
Степень тяжести перелома как решающий параметр сломанной ноги
Характер травмы и ее особенности В данном случае вышеуказанный диагноз может принадлежать к одному из следующих видов:

  • поперечный перелом, когда линия излома расположена перпендикулярно оси травмированной кости;
  • косой, при котором между линией излома и самой костью формируется определенный угол;
  • продольный, когда линия излома оказывается параллельной к поврежденной кости ноги;
  • винтообразный, для которого характерно перекручивание костных элементов таким образом, что они начинают напоминать спираль;
  • закрытый многооскольчатый перелом, при котором линии излома как такой не существует, поскольку кость оказывается раздробленной сразу в нескольких местах;
  • вколоченный, когда один костный фрагмент вклинивается в другой в результате полученных ударов;
  • компрессионный, способный провоцировать визуальную укороченность травмированной нижней конечности.

Общепринятая классификация разных видов перелома нижней конечности
Общепринятая классификация разных видов перелома нижней конечности
Локализация повреждения В данном случае перелом может быть диафизарным, эпифизарным или метафизарным. Если при диафизарном нарушается целостность средней части, то при эпифизарном травме подвергается только ее конец. Что касается метафизарных переломов, то они располагаются между диафизом и эпифизом.

Необходимость рентгеновского снимка для изучения особенностей травмы
Необходимость рентгеновского снимка для изучения особенностей травмы
Осложненность травмы Среди наиболее распространенных осложнений стоит уделить внимание травмам внутренних органов, травматическому шоку, кровотечению, развитию остеомиелита, раневой инфекции, жировой эмболии и сепсису.

Тяжелые формы протекания закрытого перелома ноги человека
Тяжелые формы протекания закрытого перелома ноги человека

В тоже время другой особенностью обладает детский организм, позволяя определить, что такое закрытый перелом ноги, — это образование эпифизеолизов, локализириющихся в ростковой области, которая еще не окостенела полностью.

Основная симптоматика при закрытом переломе ноги

Для того, чтобы знать, что делать если закрытый перелом ноги, прежде всего, необходимо знать о главных симптоматических признаках данной травматологической проблемы. В основном, всегда непосредственно после произошедшего падения или полученного удара пострадавший будет жаловаться на значительно болезненные ощущения, визуально заметную отечность мягких тканей в области повреждения и образование многочисленных кровоподтеков разного уровня сложности.

Кроме того, при попытках двигать травмированной конечностью боль будет только усиливаться, провоцируя крепитацию и еще более существенную деформацию поврежденного костного сегмента. Главная особенность симптоматики вышеуказанного диагноза заключается в том, что некоторые признаки могут не проявляться вообще.

Симптоматические особенности при закрытых формах травмированной кости ноги
Симптоматические особенности при закрытых формах травмированной кости ноги

В травматологии постановка диагноза осуществляется на основе визуально определяемых проявлений, а также результатов проведенного рентгенографического исследования. Для осложненных форм могут быть назначены дополнительные процедуры артроскопии, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и некоторых других.

К тому же, следует обратить внимание, что на то, что делать при закрытом переломе ноги, оказывают значительное влияние некоторые патологические изменения (идет речь о смещенных костных элементов, боли и кровотечении). Интенсивность болевого синдрома объясняется массовым раздражением болевых рецепторов из-за полученной травмы. В тоже время кровотечение возникает из-за нарушенной целостности сосудов, что находятся внутри поврежденной кости нижней конечности.

Следует учитывать, что несмотря на то, что кровотечения являются распространенным симптомом открытой формы сломанной кости, при закрытых травмах кровопотери могут оказаться не менее серьезными, опасными и существенными по своих объемах. Это происходит из-за слишком жесткой фиксации кровеносных сосудов в травмированной кости ноги, которые не могут спадаться и поэтому начинают интенсивно закупориваться тромбами.

Инструкция определяет особенности смещенных костных фрагментов на основе уровня повреждения и направления тяги мышечных тканей. Характерным свидетельствованием осложненной возможности сопоставления и удерживания в правильном положении элементов сломанной кости оказывается интенсивность “тяги” мышцами смещенных частей травмированной кости ноги.

Постоянно усиливающийся болевой синдром как симптом сломанной кости на ноге
Постоянно усиливающийся болевой синдром как симптом сломанной кости на ноге

Совершенно естественно, что сроки восстановления нарушенной целостности нижней конечности зависят от локализации линии излома, конкретного вида закрытого перелома, а также качества проведенных процедур сопоставления, лечения и восстановления потерянной функциональности.

Костная ткань у детей срастается более скоро по сравнению с пожилыми пациентами (в данном случае идет речь о нескольких неделях и даже месяцах, которые нужны для образования костной мозоли). При получении ударов большой силы, значительном давлении или падении с существенной высоты некоторые симптомы будут оставаться, все-таки, типичными признаками перелома кости в ноге.

Они могут быть представлены в качестве:

  • резких болевых ощущений;
  • невозможности или заметной ограниченности в хождении;
  • заметной отечности и многочисленных гематом;
  • возникающего хруста костных фрагментов внутри ноги из-за даже минимальных движений;
  • крепитации или пощелкивании, что объясняются трением костных элементов;
  • неестественного положения травмированной конечности, ее искривлении или наличии отвисшей ступни;
  • возможности пальцами прощупать смещенные фрагменты поврежденной кости ноги;
  • визуальном укорачивании мышечных тканей, из-за чего у больного одна нога кажется короче другой, здоровой;
  • повышенной температуры тела, особенно, в месте полученного удара.

В тоже время не стоит забывать, что некоторые из вышеперечисленных симптоматических явлений оказываются относительными. Например, при проблеме с надколенником пациенту весьма легко удается двигаться, опираться и ходить. В тоже время при повреждении стопы цена лечения может оказаться выше, поскольку пострадавшему оказывается практически невозможным делать упор на травмированную ногу.

Большинство представленных симптоматических проявлений носят относительный характер, что не позволяет им точно свидетельствовать о нарушенной целостности кости нижней конечности. Например, можно уделить в данном случае внимание боли, которая усиливается при осевых нагрузках, нарастающей отечности, ограниченности в движениях и гематомам в месте полученного удара.

Среди абсолютных признаков сломанной ноги оказываются: наблюдение крепитации и деформации ноги, а также патологической подвижности.

Способы определения точного диагноза повреждения целостности костной структуры на ноге
Способы определения точного диагноза повреждения целостности костной структуры на ноге

Что касается диагностических процедур, то обязательным обследованием остается на сегодняшний день рентгенография. В случае с подозрением на перелом ноги делаются снимки в двух проекциях для того, что изучить состояние соседних суставов.

Дополнительно могут проводиться процедуры:

  • компьютерной томографии;
  • магнитно-резонансной томографии;
  • ультразвукового исследования сустава;
  • артроскопии.

Если артроскопия и УЗИ позволяют определить состояние костных структур, то МРТ кости предоставляет возможность изучения костей нижней конечности и соседних мягких тканей. Особо сложные формы травмы нуждаются в квалифицированной помощи сосудистого хирурга, невролога или нейрохирурга.

Лечебные и реабилитационные методики при закрытых травмах ноги

После того, как врач провел оценку и тщательный медицинский осмотр пострадавшего, назначаются процедуры первой помощи с целью предотвращения возможных осложнений (возникновения травматического шока или кровопотери). Именно поэтому проводится обезболивание, после чего выполнение репозиции  и иммобилизации.

Следует обратить внимание, что операция на закрытый перелом ноги не является обязательной лечебной методикой во всех 100 процентах случаев, поскольку восстановить целостность костной структуры нижней конечности и ее функциональность возможно также и с помощью консервативного метода лечения. Хирургическое вмешательство оказывается необходимым в случае подозрения или подтверждения наличия поврежденных нервов и сосудов, невозможности или неэффективности сопоставления костных отломков в ноге.

Применение консервативных методик лечения при закрытом переломе нижней конечности
Применение консервативных методик лечения при закрытом переломе нижней конечности

Из консервативных способов стоит выделить наложение гипсовых повязок, а также использование скелетного, лейкопластырного или клеевого вытяжения травмированной кости (так называемые тракционные методы лечения). Современная травматология предлагает также чрезкожную фиксации с помощью спицы, остеосинтез на основе гвоздя, пластин, винтов или скобов, а также аппаратов внешнего обездвиживания.

После того, как проведено наложение шины при закрытом переломе ноги, должен быть проведен рентгеновский контроль. Аналогичная процедура проводится после срока, предназначенного для срастания костной структуры нижней конечности.

Для получения более эффективных и быстрых результатов может назначаться процедуры:

  • лечебной физической культуры;
  • физиотерапии;
  • массажа.

Что касается сроков ношения гипсовой повязки для восстановления целостности кости на ноге, то идет речь о минимальном одномесячном сроке, который заканчивается обязательным рентгенографическим контролем. В случае неэффективности применяемой лечебной методики срок ношения гипса может быть продолжен или назначено хирургическое вмешательство.


Немаловажную роль для реабилитации оказывает соблюдение диеты, поскольку из-за полученной травмы человеческий организм ощущает потребность в кальцие. С этой целью питание пациентов с аналогичными повреждениями корректируется на продукты, которые оказываются богатыми на кальций.

Особенности реабилитационного периода после сломанной нижней конечности человека
Особенности реабилитационного периода после сломанной нижней конечности человека

Даже если рентгеновский снимок подтверждает целостность костной структуры нижняя конечность может оставаться и дальше не функциональной.

Для этого в современной травматологии подготовлены и разработаны специальные методики разработки ноги для:

  • ее активизации;
  • устранения атрофии мышечных тканей и измененных сосудов;
  • помощи подвижности суставов;
  • снижения или полного устранения отеков;
  • восстановлении тонуса и былой мышечной эластичности.


Важно помнить, что комплекс восстановительных процедур должен составляться в индивидуальном порядке (это и упражнения, и диета, и массажно-водные процедуры). Для того, чтобы добиться быстрого эффективного результата, необходимо выполнять упражнения в разных позициях (сидя, лежа и стоя).

Это могут быть простые и плавные вращения травмированной нижней конечности, а также регулярные физические нагрузки на ногу (ходьба, махи ногой). В любом случае пациенту следует обратиться за квалифицированной специалисту для определения наиболее удачных способов диагностики, лечения и восстановления функциональности и целостности кости нижней конечности человека после подобных повреждений.

В большинстве случаев восстановительный период занимает от нескольких недель до нескольких месяцев в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента.


Добавить комментарий
Наша команда врачей и авторов
Краевский Андрей
Краевский Андрей

Спортивный врач. Ортопед. Закончил Красноярский медицинский университет. В данный момент занимается преподавательской деятельностью.

 

Есипович Михаил
Есипович Михаил

Ортопед. Стаж больше 20 лет. Закончил Самарский медицинский университет. Помог встать на ноги (в прямом смысле) далеко не одну сотню своих пациентов

Горбов Геннадий
Горбов Геннадий

Фельдшер скорой помощи. Опыт 18 лет. Закончил Краснодарский медицинский колледж. Не смотря на то, что Геннадий видел очень много плохого, он все еще остается оптимистом по жизни