Консультация врача

Винтовой перелом голени: причины, при которых может быть получена травма, симптоматические признаки и классификация, варианты борьбы с заболеванием

Фото: перелом малой, большой берцовой костей
Фото: перелом малой, большой берцовой костей

Достаточно распространенной травмой, которая встречается с одинаковой частотой у взрослых и детей, является винтовой перелом голени.  В соответствии с особенностями того, как была получена травма, такой перелом может носить легкий или тяжелый характер. В данном случае важную роль играет количество отломков поврежденной кости и их локализация в конечности, а также состояние мягких тканей вокруг поломанной кости.

Важно знать

Основное в случае диагностирования специалистом винтового перелома — максимально б ыстро иммобилизировать (обездвижить) конечность в области, где расположены коленный и голеностопный суставы в организме. Длительная и надежная иммобилизация предназначена для того, чтобы костные отломки могли срастись правильно, поскольку перед этип врач их должен привести в положение, как в здоровом организме.

Для того, чтобы костные отломки были обездвижены, возможно воспользоваться следующими приспособлениями:

  • спицами;
  • болтами;
  • гипсом;
  • штифтами.

Конструкция голени — это две кости: большая и малая берцовая. Такая травма может произойти в любой части, как большой, так и малой берцовой кости. В большинстве случаев диагностируется нарушение целостной структуры в области большеберцовой кости (при этом целостность малоберцовой сохраняется).

Несмотря на это, может случится и винтообразный перелом обеих костей голени. Наиболее редкими оказываются случаи, когда ломается малоберцовая кость и большеберцовая остается целой.

Перелом кости голени
Перелом кости голени

В зависимости серьезности повреждения самой кости, а также состояния, в котором находятся мягкие ткани и сосуды, специалист может установить, на какой степени тяжести пребывает заболевание. Легкий вид переломов может быть получен в результате того, что пациент упал на улице, катке или любом другом месте.

Следует отметить, что в данном случае не поврежденными остаются мягкие ткани вокруг кости. В тоже время тяжелые переломы являются травмы, которые происходят по причине сложных движений, автомобильных происшествий или падений из большой высоты.

В современной медицине чаще всего проблема появляется как следствие длительного и интенсивного влияния большой интенсивности на область вокруг кости. В результате подобного давления кость ломается.

Таким образом, основная причина возникновения вышеуказанной травмы связана с падением пациента на ногу, которая в этот момент может отличаться согнутым, зафиксированным или неудобном положениями. Менее распространенными бывают случаи, когда на ногу воздействуют прямо и сильно тяжелые падающие предметы.

Симптоматика и классификация винтообразных переломов

Следует обратить внимание на то, что вышеуказанный перелом может отличаться весьма различными симптомами: все зависит от того, где локализируется повреждение. Несмотря на это, заболевание также обладает некоторыми общими клиническими симптоматическими характеристиками.

Внешний вид винтообразного перелома
Внешний вид винтообразного перелома

Видео в этой статье представляет следующие признаки, которые характеризуют вышеуказанный перелом вне зависимости от того, в каком именно месте и насколько сильно сломана кость:

  • сильные болезненные ощущения;
  • отечность;
  • изменение окраски кожи в месте перелома;
  • желание пошевелить поврежденной конечностью сопровождается хрустом отломков кости (звук от того, как трутся друг о друга костные отломки);
  • сильные боли при попытках опираться на конечность;
  • усиление боли из-за попыток активного движения;
  • внешняя укороченность или удлиненность конечности;
  • наличие осколков поврежденной кости, которые торчат из открытой раны.

В случае травмы малоберцового нерва стопа внешне может оказаться повисшей, поэтому пациент не может его сгибать. Если кожный покров поврежденной голени оказывается бледным или синюшным, тогда существует риск травмы кровеносных сосудов.

В тоже время инструкция сообщает о некоторых специфических симптоматических проявлениях, которые связаны с тем, где локализируется перелом. Так, например, проксимальные виды переломов голени отличаются слегка согнутым положением конечности в области, где расположен коленный сустав.

При этом, ярко выраженный симптом заключается в смещении голени в любом направлении. Если наблюдается сильный винтообразный перелом голени со смещением, область над суставом колена оказывается припухлой и деформированной.

Прощупывание специалистом может привести к распространению болезненных ощущений на отдаленные участки поврежденной конечности, появлению шума от трения отломков поломанной кости и подвижности надколенного сустава и колена в положении, когда нога оказывается выравненной. Несмотря на это, пациент не может осуществлять активные движения голенью.

Перелом со смещением
Перелом со смещением

Если идет речь о переломах диафизов, тогда стоит уделить внимание сильной боли, отечности и синюшному цвету кожного покрова поврежденной конечности. Голень оказывается деформированной, а стопа – отклоненной наружу.

Перелом большеберцовой кости не позволяет даже минимального опора на ногу. В тоже время при переломе малоберцовой кости пациент вполне спокойно может опираться на поврежденную конечность.

В случае дистальных переломов или переломов лодыжек больной жалуется на очень сильную болезненность и значительную отечность. Опираться на ногу невозможно, а стопа может оставаться повернутой, как внутрь, так и кнаружи.

Классификация возможных видом винтового перелома голени
Классификация возможных видом винтового перелома голени

В современной медицине предлагаются различные классификации переломов голени, которые зависят от локализации, количества и расположения костных частей, серьезности состояния суставов и мягких тканей.

Винтообразный перелом костей голени рассматривается в двух возможных видах: единичном или множественном. Диагноз устанавливается в соответствии с тем, сколько есть костных отломков. Единичный перелом отличается нарушением целостной структуры кости (при этом есть два свободных конца поврежденной кости).

Для множественного перелома характерно образование более двух отломков кости, поскольку целостная структура оказывается нарушенной сразу в нескольких местах.

Проксимальный вид винтообразного перелома голени
Проксимальный вид винтообразного перелома голени

Вышеуказанный перелом может быть определен, как прямой, косой и спиралевидный – все зависит от линии, по которой переломана кость. Ровный вариант поперек кости характерен для прямого перелома. Если кость поломана по диагонали, идет речь о косом переломе. Неровный характер перелома находится в основе спирального перелома.

Переломы голени могут быть подразделены на ровные и оскольчатые в соответствии с формой края костного отломка.

Вышеуказанная травма может сопровождаться смещением, которое может быть или не быть. В случае отсутствия смещения отломки расположены нормально.

Таким образом, их совмещение позволяет легко образовать здоровую и целостную кость. В тоже время перелом со смещением нуждается в предварительном возвращении отломков, чтобы они могли принять свое нормальное положение и последующем восстановлении целостной структуры кости.

Как и перелом любых других костей в организме человека, травма голени может оказаться открытой или закрытой. Наличие открытой раны, разорванных мышц и кожного покрова свидетельствует об открытом переломе.

В некоторых случаях концы поврежденной кости могут оказаться торчащими из раны. При закрытом переломе мышцы оказываются минимально поврежденными, а кожа полностью целой, поэтому отломки заполняют ткани.

Как выглядит открытый винтовой перелом голени
Как выглядит открытый винтовой перелом голени

Травмы могут быть внесуставными и внутрисуставными – вид повреждения связан с вовлечением структур сустава (внутрисуставный) или отсутствием воздействия на суставы (внесуставный).

Как лечить переломы голени?

Цена лечения винтообразных переломов голени зависит от того, какие приспособления применяются специалистами для максимально эффективного и быстрого выздоровления и сращивания костей. Вне зависимости от этого современная медицина предусматривает и общие этапы лечебных действий.

Таким образом, обязательными считаются следующие действия с целью борьбы с вышеуказанной травмой голени:

Этап лечения Характеристики этапа лечения винтового перелома голени
Репозиция отломков кости Костные отломки приобретают нормальное положение, что чрезвычайно важно для того, чтобы они правильно срослись. Процедура может быть проведена под воздействием местной анестезии, с помощью скелетного вытяжения или оперативного вмешательства. Данный этап рекомендован для лечения открытых переломов.

Процедура скелетного вытяжения при винтовом переломе
Процедура скелетного вытяжения при винтовом переломе
Фиксация отломков кости Нормальное положение костных отломков фиксируется благодаря использованию различных приспособлений (идет речь о спицах Киршнера, боковых петлях, болтах, пластинах, аппаратах Илизарова, Калнберза, Гофмана, Костюка, Ткаченко).

Использование аппарата Илизарова
Использование аппарата Илизарова
Иммобилизация поврежденной конечности Врач накладывает гипсовую лонгету или устанавливает компрессионно-дистракционный аппарат, которые не снимаются до периода образования костной мозоли и срастания перелома.

Накладывание гипсовой лонгеты на перелом голени
Накладывание гипсовой лонгеты на перелом голени


Для каждого конкретного случая лечение винтообразного перелома голени оказывается индивидуальным. В соответствии с особенностями перелома врач-хирург или травматолог подбирает максимально эффективную лечебную стратегию, отталкиваясь от вышеуказанных этапов репозиции, фиксации и иммобилизации поврежденной конечности.

Следует также учитывать тот факт, что в процессе лечения методы восстановления перелома могут заменяться другими для получения эффективных результатов за короткий срок. .

загрузка...

Добавить комментарий
Наша команда врачей и авторов
Краевский Андрей
Краевский Андрей

Спортивный врач. Ортопед. Закончил Красноярский медицинский университет. В данный момент занимается преподавательской деятельностью.

 

Есипович Михаил
Есипович Михаил

Ортопед. Стаж больше 20 лет. Закончил Самарский медицинский университет. Помог встать на ноги (в прямом смысле) далеко не одну сотню своих пациентов

Горбов Геннадий
Горбов Геннадий

Фельдшер скорой помощи. Опыт 18 лет. Закончил Краснодарский медицинский колледж. Не смотря на то, что Геннадий видел очень много плохого, он все еще остается оптимистом по жизни