Встречаемость перелома ребер составляет 9-16% среди всех травм грудной клетки. Опасность заключается в риске повреждения близлежащих органов. В этой статье мы рассмотрим симптомы, осложнения и методы лечения перелома ребер слева.

Не так страшна сама травма, как ее осложнения

Общие сведения

Грудную клетку составляют 12 позвонков

При помощи суставов они соединяются с таким же количеством пар ребер. Хрящевые участки ребер присоединены к расположенной впереди грудине.

Ребра бывают:

• истинными (1-7);
• ложными (8-10);
• колеблющимися (11-12).

Ребра первой группы сочленяются с грудью при помощи хрящевых пластин. Ребра второй группы непосредственно с грудиной не соединяются. Их хрящевые участки сочленяются с хрящиками тех ребер, что лежат выше.  Хрящевые участки ребер третьей группы не сочленяются ни с чем.

Встречаемость переломов

Под переломом ребер понимается нарушение целостности их костно-хрящевой части. Чаще всего диагностируется повреждение 5-8 пары, в частности, перелом 5 6 ребра слева. Реже травмируются 9-12 пары.

На диаграмме указана встречаемость переломов в зависимости от структуры полученной травмы.

Чаще всего переломы диагностируются при закрытых травмах грудной клетки

Группа риска

Получение такой травмы зависит от возраста пострадавшего. Грудная клетка молодых людей до 35 лет отличается высокой эластичностью. Даже сильный удар практически никогда не провоцирует перелом.

Обратите внимание! В группе риска находятся лица, перешагнувшие 50-летний порог. Это обусловлено повышенной хрупкостью костей. У пожилых людей серьезная травма встречается даже на фоне несильного удара.

Основные причины переломов представлены на диаграмме.

Наиболее распространенной причиной повреждения является бытовой травматизм

Сопутствующая симптоматика

Признаки, сопровождающие перелом 5 ребра слева, перелом 6 ребра слева, а также перелом 7 8 ребра слева, представлены в табличке.

Таблица 1. Как проявляется перелом?

Симптом	Описание
Болевой синдром.	Образуется там, где локализуется травма. Когда человек двигается, чихает, кашляет или смеется, боль усиливается. На фоне отсутствия движений болевой синдром снижается.
Поверхностное дыхание.	Сопровождается отставанием дыхания.
Отечность тканей.	В зоне локализации повреждения появляется специфическая припухлость.
Гематома	Встречается при травматическом повреждении, обусловленном механическим воздействием.
Хруст в костях.	Этот симптом сопутствует перелому 7, 8, 9 ребра слева, при котором наблюдается большое количество обломков. Также этот признак характерен для множественного перелома 9 ребра слева без смещения.
На фото подкожная эмфизема	Наблюдается при осложненной или множественной травме. Если повреждается легкое, воздух постепенно проникает под кожный покров.
Кровохарканье	Встречается при опасных множественных переломах. Когда пострадавший кашляет, из дыхательных путей выделяется некоторое количество крови. Этот признак сигналит о том, что при переломе была повреждена легочная ткань.

Степени серьезности повреждения

В табличке представлены степени серьезности травмы.

Таблица 2. Насколько серьезен перелом?

Возможные осложнения

Встречаемость наиболее опасных осложнений представлена на диаграмме.

Обычно медики сталкиваются с разрывом селезенки

Иные осложнения, развивающиеся на основе перелом 7 и 8 ребра слева, а также других переломов с левой стороны, представлены в табличке.

Таблица 3. Распространенные осложнения.

Дыхательная недостаточность	Развивается на фоне гемоторакса.	На фоне поверхностного дыхания кожный покров сперва бледнеет, затем синеет. Пульс учащается. Когда человек дышит, четко просматривается западение определенных участков грудной клетки. Хорошо заметна асимметрия груди.
Плевропульмональный шок	Возникает на основе пневмоторакса. В плевральную область попадает огромное количество холодного воздуха.	Появляются признаки дыхательной недостаточности. Пострадавшего мучает сильный кашель, его конечности холодеют даже при теплой погоде.
Пневмония.	Возникает на фоне множественных переломов, когда двигательная активность человека существенно ограничивается.	Легочная ткань повреждается, больной не может совершать нормальные дыхательные движения.

Обратите внимание! Осложнения переломов намного опаснее самой травмы. Они требуют более длительного лечения.

Что следует делать?

Если травмируется только одно или два ребра, то иммобилизации и помещения пострадавшего в стационар не требуется. Лечение осуществляется амбулаторно. При множественном переломе может потребоваться хирургическое вмешательство.

Установление диагноза

В первую очередь врач осматривает пациента, собирает анамнез. Аккуратно прощупывая область повреждения, специалист обнаруживает ступенчатую деформацию и крепитацию костных обломков.

В табличке рассказывается о том, что оценивается во время диагностики при переломе 9 10 ребра слева и других подобных травмах после первичного осмотра.

Таблица 4. Установление диагноза.

Симптом	Описание
Прерванный вдох.	На фоне мучительной боли глубокий вдох резко прерывается.
Осевая нагрузка.	При оказании на грудь давления в различных плоскостях боль локализуется именно в месте травмы.
Симптом Пайра	Болевой синдром на участке травмы появляется тогда, когда пациент наклоняется в здоровую сторону.

Наиболее точным методом диагностики является рентген-исследование. Оно позволяет обнаружить место травмы и определить ее степень.

Доврачебная помощь

Необходимо тщательно перебинтовать грудную клетку

Инструкция при переломе 7 ребра слева и других повреждениях выглядит следующим образом:

1. Дать пострадавшему болеутоляющее средство. Достаточно 2-3 таблеток Ибупрофена или Анальгина. В более сложных случаях рекомендуется дать человеку таблетку Буторфанола или Кетанова.
2. Приложить к месту травмы пакетик со льдом. Холод способствует снижению выраженности отечности и делает нервные рецепторы временно нечувствительными.
3. Понизить амплитуду дыхания. При помощи любого плотного материала нужно тщательно перебинтовать грудь по кругу на высоте выхода. Для того чтобы зафиксировать пораженное место, рекомендуется задействовать верхнюю конечность пострадавшего. Она плотно приматывается к туловищу.
4. Вызвать «скорую» или самостоятельно отвезти пострадавшего в больницу. Во время поездки больной должен сидеть или полулежать. При 1-стороннем поражении его укладывают на бок со стороны травмы. Это способствует улучшению функционирования 2 половины легких.
5. Если воздух проникает в область плевры, на травмированный участок нужно наложить полиэтиленовый лоскут и тщательно зафиксировать его по краям. Повязка должна быть максимально герметичной.

Обратите внимание! В стационар больной должен поступить в течение получаса.

Чего делать не следует?

При переломе восьмого ребра слева и других подобных повреждениях категорически запрещается:

• заставлять человека кашлять, выполнять глубокие вдохи;
• непрофессионально прощупывать травмированный участок, сильно надавливая на него;
• пытаться самостоятельно вправить костные обломки;
• позволять пострадавшему передвигаться, засыпать, разговаривать.

Особенности лечения

Терапевтическая тактика зависит от следующих факторов:

• сложность перелома;
• возраст пациента;
• наличие повреждений внутренних органов.

Более подробно о методах лечения рассказывается в табличке.

Таблица 5. Как лечится перелом ребра?

Метод	Описание
Накладывание шины	При легком переломе 4 ребра слева и иных подобных травмах грудная клетка фиксируется при помощи циркулярной повязки. Для этого используется широкий эластичный бинт. В некоторых случаях для обездвиживания применяется гипсовая повязка или корсет.
Обезболивание	Ставится новокаиновая блокада. В проекцию повреждения вводится местное анестезирующее средство+1 мл этилового спирта (70%). Это приводит к блокировке нервных импульсов в месте травмы. Боль исчезает на 2-6 часов. Если возникает необходимость, процедура повторяется.
Хирургическое вмешательство	Осуществляется при открытом повреждении. Во время операции специалист удаляет слишком поврежденные ткани, осуществляет перевязку больших кровеносных сосудов. Затем врач ушивает рану.
Помощь при осложнениях	На фоне гемоторакса проводится пункция плевральной полости. Это позволяет быстро вывести кровь. На фоне пневмоторакса также проводится пункция плевральной полости. После выведения воздуха врач «вооружается» вакуумным насосом и восстанавливает легочное давление.

Применение лекарственных средств

При переломе 10 ребра слева и иных подобных повреждениях больному назначается прием:

• анальгетиков;
• НПВС;
• противовоспалительных препаратов;
• наркотических лекарственных средств.

Медикаменты принимаются под строгим контролем врача.

Прием анальгетических препаратов

Пострадавшему назначаются лекарственные средства на основе парацетамола.

Таблица 6. Рекомендованные анальгетики.

Препарат	Описание	Цена
Ифимол или его аналог, Акамол-тева	Анальгетик-антипиретик,  обладающий анальгезирующим, жаропонижающим и слабым противовоспалительным эффектом.	От 56 рублей.
Эффералган	Лекарство обладает анальгезирующим и жаропонижающим эффектом. Ингибирует ЦОГ-1 и ЦОГ-2 в ЦНС, оказывает воздействие на центры боли и терморегуляции.	193 рубля.
Парацетамол	Препарат облагает анальгезирующим и слабым противовоспалительным эффектом. Назначается при умеренном болевом синдроме.	От 5 рублей.

Лучшим лекарством этой группы является Панадол.

Стоимость Панадола варьируется от 53 до 102 рублей

Обратите внимание! Пить болеутоляющие препараты рекомендуется в течение первых 2 недель после получения травмы.

Применение НПВС

Лучшие НПВС представлены в табличке.

Таблица 7. Самые эффективные НПВС.

Медикамент	Описание	Стоимость
Нурофен	Обладает быстрым болеутоляющим и жаропонижающим эффектом.	203 рубля.
Вольтарен	Быстро устраняет боль, убирает отечность.	246 рублей.
Анальгин	Производное пиразолона. Эффект препарата обусловлен угнетением простагланлинового синтеза.	От 5 рублей.

Наиболее безопасным и эффективным препаратом данной группы является Целебрекс.

Стоимость Целебрекса колеблется в пределах 194-1084 рублей

Применение противовоспалительных средств

На фоне перелома 11 ребра слева больному прописываются противовоспалительные препараты с гормональными компонентами. Они помогают купировать сильную боль.

Таблица 8. Рекомендованные противовоспалительные лекарства.

Лекарство	Описание	Стоимость
Кеналог	ГКС. Способствует подавлению функций лейкоцитов и тканевых макрофагов.	От 147 рублей.
Гидкрокортизон	Способствует подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов.	От 175 рублей.
Преднизолон	Синтетический глюкокортикостероидный препарат. Обладает ярко выраженным противовоспалительным эффектом.	От 173 рублей.

Наркотические препараты

Лекарственные средства этой группы прописываются пациенту при очень сильных болях.

Таблица 9. Самые сильные наркотические препараты.

Препарат	Описание	Стоимость
Трамадол	Опиоидный анальгетик со смешанным механизмом воздействия.	От 60 рублей.
Метадон	Сильный анальгетик, обладающий седативным эффектом.	От 200 рублей.
Морфин	агонист опиоидных рецепторов, оказывающий выраженное анальгезирующее действие. Эффект наступает через 20-30 минут.	От 179 рублей.

Заключение

При переломе ребер очень важно научиться правильно спать. Если была повреждена передняя стенка грудной клетки, рекомендуется спать на спине. Ложе должно быть жестким. При повреждении тыльной стороны грудной клетки нужно спать на здоровом боку. Более подробную информацию можно узнать из видео в этой статье.