" "
Консультация врача

Перелом предплечья: лечение травмы (часть 3)

Рентгенограмма перелома лучевой кости предплечья со смещением
Рентгенограмма перелома лучевой кости предплечья со смещением

Предплечье состоит из длинных костей: локтевой и лучевой с двумя концами (дальним и ближним) и стержнем. Кость плеча соединяет с предплечьем локтевой отросток, кость запястья и лучевую соединяет венечный отросток.

Повреждения костной ткани, особенно вблизи отростков и суставов, многооскольчатые и со смещением считаются сложными.  Лечить их трудно, поэтому требуется длительная терапия и вынужденная иммобилизация. В травмпунктах накладывается на руку гипсовая повязка при переломе на 6 и более недель.

Оказание доврачебной помощи

ПМП при переломе предплечья включает следующие неотложные манипуляции:

Наименование Инструкция
Накладывание жгута При открытом переломе и артериальном  кровотечении накладывают жгут выше травмы на прокладку из одежды, чтобы исключить ущемление кожной складки.

Важно знать. Артериальная кровь будет ярко-красной и бьет фонтанчиком. В теплую пору года жгут держат на руке не более 2-х часов, в холодную – до получаса. Под жгут необходимо прикрепить записку с указанием точного времени.

Накладывание жгута при открытой травме с артериальным кровотечением
Накладывание жгута при открытой травме с артериальным кровотечением

При венозном кровотечении кровь будет темно-красной, поэтому жгут накладывают ниже повреждения так, чтобы не передавить артерии, то есть, с небольшой силой сдавливания. На раны накладывают давящие повязки при переломе предплечья.

Важно. Вокруг раны необходимо обработать кожу перекисью и йодом.

Накладывание давящей повязки При поверхностном капиллярном кровотечении (кровь ярко-красная) выполняется тугое бинтование. Рана вскоре перестанет кровоточить за счет свертывания крови.

Бинтование раны предплечья
Бинтование раны предплечья
Фиксирование шины и иммобилизация руки  Так как зафиксировать перелом предплечья  нужно в  лучезапястном и локтевом суставах. Понадобятся всевозможные дощечки, ветки или лыжные палки, твердый картон, рулон из газет  или поролона.

Можно приспособить в качестве фиксатора-шины  валик из одежды или полотенец и плотно прибинтовать его к руке. Шины прикладывают к наружной и внутренней поверхностям поврежденной руки, обкладывают ватой и прибинтовывают для обеспечения неподвижности  обоих суставов.

Закрепить конструкцию можно ремнем или косынкой.

На фото фиксация шины на предплечье
На фото фиксация шины на предплечье
Иммобилизация предплечья с помощью косынки
Иммобилизация предплечья с помощью косынки

Косынка должна быть широкой, чтобы поместилось предплечье с кистью. Концы завязывают узлом или скрепляют булавкой. Тонкая веревка или ремень не будет удерживать стабильно руку. Она будет излишне подвижной, что усилит боли и еще больше раздвинет костные отломки.

Важно. При иммобилизации предплечье располагают параллельно полу оно должно быть расслабленным. Локтевой сустав сгибают на угол 90°.

Нельзя держать руку вытянутой и самостоятельно сопоставлять костные фрагменты.

Если нет возможности сделать шину, руку укладывают на косынку или шарф и фиксируют к туловищу ремнем или полосками ткани.

Снижение болей Устраняют боли любыми подручными средствами: Анальгином, Кеторолаком, Нимесилом, Ибупрофеном, Нурофеном. Подходят таблетки и инъекции внутрь мышцы.

Важно. Нельзя принимать алкогольные напитки, поскольку они только усугубят состояние пострадавшего.

Средство для снижения боли и воспаления
Средство для снижения боли и воспаления
Эфирное масло пихты для купирования болей
Эфирное масло пихты для купирования болей

Если несчастный случай произошел дома и в аптечке имеется пихтовое или кедровое, сосновое или эвкалиптовое эфирное масло, а обезболивающих таблеток нет, тогда после обработки раны или места закрытого  перелома прикладывают к коже (ниже и выше перелома) марлевую салфетку, увлажненную эфирным маслом.

Чтобы эффект обезболивания закрепить, понадобится для приема внутрь мумие из аптеки. Необходимую дозу – 0,2 г принимают дважды в день с морковным соком.

Методы лечения

Лечение перелома предплечья назначают в зависимости от вида и сложности перелома, его тяжести, наличия смещения и повреждения мягких тканей. Сколько заживает травма костей предплечья, зависит от минерального состояния самой костной ткани, иммунитета, возраста пострадавшего, его активности, опять же сложности повреждения и назначенного лечения.

Амбулаторное лечение

При легкой травме назначают амбулаторное лечение.

Оно включает виды лечения, указанные в таблице:

Вид лечения Инструкция проведения
Немедикаментозный Больному врач предписывает:

  • соблюдать строгий постельный режим и соответствующую диету (стол №15);
  • чередовать отдых с умеренной активностью: передвижением по комнате, используя костыль для поддержания равновесия;
  • отдых и активное движение по комнате и на улице, используя костыль или трость.

Поддержание равновесия тростью во время  ходьбы при травме руки
Поддержание равновесия тростью во время  ходьбы при травме руки
Иммобилизация руки При амбулаторном лечении отсутствует оперативное вмешательство. На травмированное предплечье без смещения костей накладывают циркулярную гипсовую повязку или лонгету на 4-6 недель или назначают ношение брейса или ортеза.

Гипсовая повязка с иммобилизацией травмированной руки
Гипсовая повязка с иммобилизацией травмированной руки
Брейс при травме предплечья
Брейс при травме предплечья

Важно. Не следует накладывать гипс при переломе предплечья на пальцы. Они должны быть свободными для выполнения двигательных движений с целью активизации кровоснабжения руки и травмированной зоны в частности.

При наличии перелома со смещением кости вначале проводят одномоментную ручную репозицию, новокаиновую блокаду для снижения боли и накладывают гипс на 4-8 недель.

Лечение медикаментами Терапию поводят:

  • местно анестезирующими средствами: Прокаином;
  • антибиотиками: Цефазолином, Гентамицином;
  • нестероидными средствами от воспаления: Кетопрофеном, Парацетамолом.

Противовоспалительное и средство для сниже6ния боли
Противовоспалительное и средство для сниже6ния боли

Стационарное лечение

Остеосинтез руки При наличии смещения костных фрагментов проводят блокаду Новокаином, репозицию и накладывают гипс.
Остеосинтез руки При наличии смещения костных фрагментов проводят блокаду Новокаином, репозицию и накладывают гипс.

Важно. Чтобы исключить ишемию дистального конца руки и пролежни за шиной или повязкой устанавливают ежедневный контроль.

Если поврежден верхний конец обеих костей предплечья проводится:

  • открытая репозиция при переломе костей предплечья
  • и внутренняя фиксация пластинами, винтами различной модификации;
  • фиксирование или остеосинтез внешним устройством: аппаратом внешней фиксации;
  • лечение другими восстановительными и пластическими манипуляциями.
Остеосинтез аппаратом внешней фиксации
Остеосинтез аппаратом внешней фиксации

Диафизарный перелом устраняют:

  • закрытой репозицией костных фрагментов и проводят внутреннюю фиксацию стержнями, пластинами с винтами разной модификации;
  • открытой репозицией отломков локтевой или лучевой кости и проводят внутреннюю фиксацию;
  • закрытой репозицией обеих костей, не проводя внутреннюю фиксацию;
  • внешним фиксирующим устройством: аппаратом внешней фиксации.

Далее  пациенты носят бандаж на предплечье после перелома, принимают физиопроцедуры, ЛФК для восстановления функции руки.

Ношение бандажа и фиксирующей повязки
Ношение бандажа и фиксирующей повязки

На видео в этой статье демонстрируют повязку при переломе предплечья руки, дан пример обездвиживания руки с помощью косынки, пример изготовления бандажа для руки.





О функциональной повязке из полимерных бинтов дано на видео.  Цена функциональных бинтов – от 500 рублей.

Повязка на предплечье из полимерных бинтов
Повязка на предплечье из полимерных бинтов

Читайте также другие статьи:

Вывод

Лечение повреждений костной ткани предплечья выполняют в зависимости от тяжести перелома и состояния здоровья пострадавшего, наличия остеопороза или сниженного иммунитета. Выполняют немедикаментозное, медикаментозное лечение и проводят операции:  открытую или закрытую репозицию. Далее выполняют реабилитационные мероприятия.


Добавить комментарий
Наша команда врачей и авторов
Краевский Андрей
Краевский Андрей

Спортивный врач. Ортопед. Закончил Красноярский медицинский университет. В данный момент занимается преподавательской деятельностью.

 

Есипович Михаил
Есипович Михаил

Ортопед. Стаж больше 20 лет. Закончил Самарский медицинский университет. Помог встать на ноги (в прямом смысле) далеко не одну сотню своих пациентов

Горбов Геннадий
Горбов Геннадий

Фельдшер скорой помощи. Опыт 18 лет. Закончил Краснодарский медицинский колледж. Не смотря на то, что Геннадий видел очень много плохого, он все еще остается оптимистом по жизни

document.write('');