Консультация врача

Перелом предплечья: диагностика травмы (часть 2)

Травма руки при падении
Травма руки при падении

Перелом предплечья: открытый или закрытый, без смещения или со смещением костей может случиться при падении на руку в любое время года. Особенно такие травмы происходят у пожилых людей с остеопорозом и на ослабленных костях, а также у молодых людей, занимающихся экстремальными видами спорта.

Признаки перелома

Признаки перелома предплечья (antebrachium) соответствуют виду повреждения костной ткани.

Например, кроме острых болевых приступов даже при пальпации, наблюдается следующее при переломе:

  • локтевой кости — ограничивается движение рукой, деформируется сама кость, и отекают мягкие ткани, включая сухожилия, нервы, соединительные ткани, возможно повреждение сосудов при открытых переломах и появление гематом при закрытых;
  • лучевойкости — будет деформированным предплечье, а отломки – станут подвижными, прекратится активное вращение рукой;
  • диафиза плеча и луча — смещаются и двигаются отломки костей, предплечье деформируется и укорачивается, пострадавший будет вынужден поддерживать здоровой конечностью травмированную руку;
  • в типичном месте — отекает в лучезапястной области, заметно деформируется кость, часто нарушается чувствительность в области 4-го пальца кисти, поскольку повреждаются нервные ткани.
Снимок повреждения предплечья в типичном месте

Методы исследования

Диагностика перелома костей antebrachium основана на исследованиях:

  • клинических: анамнезе, внешнем осмотре с целью подтверждения перелома;
  • лучевых: рентгенографии, КТ для выявления видов, степени и тяжести повреждений и осложнений.

Чтобы отличить ушибы от разрушительных костных повреждений проводят дифференциальный диагноз.

Исследование анамнеза

Врач всегда задает пострадавшему вопросы, чтобы выяснить симптомы и причину травмы.

Заподозрить повреждение кости он может по наличию:

  • крепитации: хруста за счет трения отломков косточек друг о друга;
  • патологической подвижности там, где в норме она никогда не наблюдается;
  • укорочения предплечья;
  • вероятных признаков в области повреждения: резкой длительной боли, отеку, гематоме (синяку), анормальному положению руки, деформации, ограничению подвижности рядом расположенных суставов.

Обстоятельства и причины возникновения также могут указывать на тяжелую травму с повреждением кости предплечья: удар, падение на руку или на нее тяжелого предмета, механическая компрессия, незначительная травма при остеопорозе. Патологические переломы происходят за счет снижения минерального состава костной ткани, поскольку уменьшается ее устойчивость к большим нагрузкам.

Снижается минеральный состав костей в связи с рахитом и дефицитом витамина D, разрастанием опухолевой ткани, нарушающей костную анатомическую структуру, недостатком кальция в рационе, синдромом мальабсорбции (снижением всасывания в кишечнике белков, минералов и витаминов), эндокринными болезнями, длительным лечением антибиотиками, цитостатиками, глюкокортикоидами и противосудорожными препаратами. Все данные причины фиксируются в карточке пациента и используются при диагностике травмы.

Внешний осмотр

При внешнем осмотре и пальпации при закрытой травме без смещения врач убеждается в наличии клинических симптомов: отека, гематом, ограничения подвижности, крепитации, локальной болезненности и иных жалоб пациента. Открытая травма дает возможность определить место дислокации и сложность перелома.



Костные отломки могут торчать из раны, часто заметны разрывы мягких тканей, сосудов и нервов. Рука принимает вынужденное положение, ограничиваются активные и пассивные движения в локте или лучезапястном суставе.

Осмотр и пальпация руки травматологом
Осмотр и пальпация руки травматологом

Исследование рентгенографии и компьютерной томографии

Рентгеновское излучение просвечивает конечность пострадавшего и отображает на снимке костную структуру, размеры и вид травмы, взаимоотношение отломков с другими суставами и тканями. Для подтверждения перелома выполняют 2 взаимно перпендикулярные проекции снимков для более детального рассмотрения места костного повреждения, выявления размеров костных отломков и их направления или смещения.

Кости на рентгенограмме отображаются в виде белых продольных образований, что соединяются суставами с плечом вверху и запястьем внизу. При наличии серой или черной полоски, края которой неровные, диагностируют перелом.

Эту полосу называют линией излома, она указывает на частичные или полные разрывы анатомической структуры кости. Линия излома может быть направлена в разные стороны и бывает поперечной, продольной, косой или спиралеобразной. Рентген укажет на количество отломков и их смещение, деформацию оси руки.

Компьютерная томография проводится при таком же рентгеновском излучении, но проводится она по другой методике. Здесь используют сканирование поврежденной зоны тонкими слоями. Поэтому полезной информации врач получает больше.

Выявляются незамеченные рентгеном:

  • линии излома;
  • костные осколки;
  • положение осколков и их углы.
Оборудование для проведения КТ
Оборудование для проведения КТ
Вид огнестрельного ранения и многооскольчатого перелома

На видео в этой статье дана инструкция по проведению первой помощи закрытого перелома antebrachium и открытого.


Читайте также другие статьи:

Вывод

Диагностику повреждений предплечий рук проводят по клиническим и данным осмотра врача, по исследованиям рентгенографии и компьютерной томографии с целью правильного выбора лечения и оказания первой помощи.



Добавить комментарий
Наша команда врачей и авторов
Краевский Андрей
Краевский Андрей

Спортивный врач. Ортопед. Закончил Красноярский медицинский университет. В данный момент занимается преподавательской деятельностью.

 

Есипович Михаил
Есипович Михаил

Ортопед. Стаж больше 20 лет. Закончил Самарский медицинский университет. Помог встать на ноги (в прямом смысле) далеко не одну сотню своих пациентов

Горбов Геннадий
Горбов Геннадий

Фельдшер скорой помощи. Опыт 18 лет. Закончил Краснодарский медицинский колледж. Не смотря на то, что Геннадий видел очень много плохого, он все еще остается оптимистом по жизни