Консультация врача

Как происходит перелом лучевой кости: симптомы и лечение

Перелом костей предплечья — частая травматологическая патология
Перелом костей предплечья — частая травматологическая патология

В данной статье говорится о причинах и видах повреждения лучевой кости (radius). Описываются симптомы разных переломов. Рассматриваются различные методы диагностики и лечения.

Перелом лучевой кости — нередкая травма, которая не несет угрозы жизни, но может вызвать негативные последствия в плане здоровья и трудоспособности. По статистическим данным, подобная травма встречается в 50% случаев среди всех переломов костей руки.

Особенности строения

Лучевая вместе с локтевой кости входит в состав предплечья. В верхней (проксимальной) части они и плечевая кость образуют локоть.

В нижнем отделе эти кости соединяются с первым рядом костей запястья. Так образуется лучезапястный сустав. Между собой они соединены с помощью межкостной мембраны.

Неудивительно, что нередко встречается двойной перелом обеих костей предплечья. На этом участке расположены кровеносные сосуды и нервы, повреждение которых несет серьезную опасность здоровью и жизни человека.

Какие бывают повреждения

Перелом левой лучевой кости левой руки, как и правой может произойти по многим причинам:

  • когда человек при падении опирается на вытянутую руку;
  • сильный поперечный удар по предплечью;
  • удар при ДТП;
  • спортивные и другие травмы.

Переломы по названным причинам считаются травматическими. Существует категория патологических переломов. Переломы могут возникнуть даже при выполнении обычных, ежедневных движений. Это происходит из-за снижения прочности костей вследствие каких либо патологий (онкологические заболевания, остеопороз).

Специалисты выделяют несколько видов повреждения radius:

  1. В зависимости от повреждения кожи. Перелом может быть закрытым, когда кожа и мягкие ткани остаются целыми. И открытым — имеется рана, на дне которой видны кости, или отломок кости повреждает кожу и выходит наружу.
  2. В зависимости от локализации. Выделяют перелом головки radius, тела кости, перелом в типичном месте (рядом с лучезапястным суставом), перелом шиловидного отростка.
  3. По количеству сломанных костей. Изолированный и двойной (перелом обеих костей предплечья).

Такая классификация важна для выбора тактики лечения.

Симптомы

В основном все пострадавшие, получившие подобную травму, жалуются на:

  • болевые ощущения;
  • отечность руки;
  • гематомы на коже;
  • непривычную подвижность руки;
  • хруст при осмотре;
  • болезненность — пациент не знает, как держать руку из-за боли.

Это общие проявления при всех видах перелома. Особые проявления перелома в основном связаны с его расположением. В таблице рассматриваются наиболее часто встречающиеся варианты переломов.

Таблица. Симптоматические проявления, в зависимости от локализации перелома:

Область перелома radius Симптомы Фото
Перелом шейки, а так же ее головки —  внутрисуставное повреждение, возникающее при падении на локоть или выпрямленное предплечье. Проявляется резкой болью в ямки локтевого сустава, его деформацией и отеком. Ограничение движений проявляется при попытке совершить вращение предплечьем.

Перелом головки может быть со смещением и без смещения отломков
Перелом в типичном месте  возникают при падении с упором на кисть. При переломах Коллеса типична деформация нижней трети предплечья, с отклонением в лучевую сторону. Пальцы согнуты, при попытке их разогнуть возникает резкая боль.

При переломе Смита дистальный отдел кости отклонен в сторону ладони, а проксимальный в тыльную сторону. Пальцы пораженной руки согнуты, сжатие их в кулак вызывает интенсивную боль. Функции руки полностью утрачены.

В зависимости от типа перелома рука принимает определенное положение
В зависимости от типа перелома рука принимает определенное положение
Перелом диафиза происходит из-за сильного удара по лучевой стороне предплечья. Симптомы перелома диафиза стерты, его сложно выявить из-за его расположения. Отмечается отек и болезненность в месте травмы. Функции руки нарушены.

Рука при переломе тела кости отечна
Рука при переломе тела кости отечна

Наиболее опасны открытые переломы. Для них характерно значительное повреждение мягких тканей и кожных покровов. Велик риск инфицирования раны и массивного кровотечения.

Первая помощь при переломе

Первая медицинская помощь состоит из простых мероприятий. До приезда машины скорой помощи нужно:

  • дать пострадавшему обезболивающий ненаркотический препарат (анальгин, ибупрофен, баралгин);
  • остановить кровотечение;
  • обработать рану антисептиком;
  • по возможности приложить лед к месту перелома;
  • иммобилизовать пораженную конечность поможет повязка для руки из подручных материалов в виде косынки.

Нельзя пытаться самостоятельно сопоставлять отломки. Таким образом можно только навредить пострадавшему, спровоцировав смещение отломков и разрыв артерий, кровеносных сосудов и нервов.

Диагностика

Врач-травматолог проводит стандартные методы диагностики:

  1. Опрос пациента. Врач выясняет время и обстоятельства травмы, симптомы беспокоящие пациента.
  2. Осмотр. Проводится осмотр поврежденной конечности. Оценивается интенсивность боли, наличие отеков, открытых ран, деформации предплечья. Также оценивается состояние артерий и нервов, функций конечности.
  3. Рентген. Рентгенография выявляет степень тяжести травмы по наличию и количеству костных отломков, степени их смещения, по характеру перелома.
Переломы диагностируются с помощью рентгена
Переломы диагностируются с помощью рентгена

Для диагностики сложных травм может понадобиться МРТ или КТ. По результатам клинических и инструментальных исследований ставится окончательный диагноз и назначается соответствующее лечение.

Лечение

Лечение проводится в условиях стационара или амбулаторно, и зависит от степени тяжести полученной травмы. Лечение разделяется на основное и вспомогательное.

Основное лечение

В основе терапии лежит обезболивание и иммобилизация пораженной конечности. После устранения отека накладывается гипсовая повязка или лонгетка. Необходимо придать физиологическое положение руки — рука согнута в локтевом суставе, предплечье подвешено на косынке на уровне груди, ладонью внутрь.

При переломе со смещением большого количества отломков прибегают к операции. Под общим или местным наркозом хирург проводит репозицию отломков и остеосинтез с помощью металлических пластин или спиц.

Чрескожная фиксация отломков спицами остается популярной в течении многих лет. Спицы в руке имеют как положительные, так и отрицательные стороны.

Плюсы такого метода в том, что он малотравматичен, дешев. Спицы вставляются быстро и не оставляют после себя рубцов. Из минусов — это высокий риск проникновения инфекции в область перелома и невозможность ранней разработки предплечья.

В сложных случаях с успехом применяется аппарат Илизарова при переломе лучевой кости. Аппарат Илизарова успешно применяется для фиксации костных отломков на любом уровне. А также для устранения последствий травмы. Более подробно об этом аппарате расскажет специалист в видео в этой статье.

Применение лекарственных средств является одним из важнейших условий для быстрого сращивания костей и предупреждения развития осложнений и инфицирования области перелома. Лечащий врач назначает те или иные препараты в зависимости от характера травмы, степени тяжести, индивидуальных особенностей организма пациента.

Принимать их будет необходимо длительное время и после снятия гипса и выписки из стационара. Цена на них может быть достаточно высокой, но результаты их применения стоят того.

Вспомогательное лечение

Для более быстрого восстановления после травмы, целесообразно принимать дополнительное лечение.

Перелом radius лечат достаточно длительное время. Чтобы не утратить или восстановить тонус мышц, улучшить кровообращение, необходимо выполнять физические упражнения. Также проводятся упражнения для свободных от гипсовой повязки суставов.

Это могут быть пассивные, статические движения. После снятия гипса, врач или инструктор разрабатывают комплекс ЛФК индивидуально для каждого пациента. Сначала занятия проводятся под наблюдением инструктора, затем пациенту выдается подробная инструкция, и он может проводить занятия самостоятельно.

Наряду с занятиями лечебной физкультурой, врач назначает физиотерапевтические процедуры. Их можно начинать применять на третий день после травмы через гипсовую повязку или специальное отверстие в ней.

Наиболее эффективными в лечении переломов считаются следующие физиопроцедуры:

  • УВЧ-терапия на область перелома;
  • магнитотерапия;
  • лекарственный электрофорез;
  • магнитная стимуляция мышц и пораженных нервных волокон.

Очень полезно проводить массаж воротниковой зоны и общее ультрафиолетовое облучение.

Лечение травмы должно быть комплексным

Неосложненный перелом лучевой кости вылечивают за 2-3 месяца. Для открытого перелома нужен более длительный срок терапии. Но при правильно оказанной первой помощи, адекватном лечении, строгом выполнении пациентом всех рекомендаций врача, рука полностью восстановит свои функции.


Добавить комментарий
Наша команда врачей и авторов
Краевский Андрей
Краевский Андрей

Спортивный врач. Ортопед. Закончил Красноярский медицинский университет. В данный момент занимается преподавательской деятельностью.

 

Есипович Михаил
Есипович Михаил

Ортопед. Стаж больше 20 лет. Закончил Самарский медицинский университет. Помог встать на ноги (в прямом смысле) далеко не одну сотню своих пациентов

Горбов Геннадий
Горбов Геннадий

Фельдшер скорой помощи. Опыт 18 лет. Закончил Краснодарский медицинский колледж. Не смотря на то, что Геннадий видел очень много плохого, он все еще остается оптимистом по жизни