Перелом ключицы у ребенка при родах: причины, как проявляется, первая помощь и лечение
Роды – это сложнейший физиологический процесс, исход которого не всегда можно предвидеть до мелочей. В некоторых случаях рождение малыша сопровождается родовыми травмами.
Перелом ключицы у ребенка при родах является одной из часто встречающихся травм и крайне важно своевременно выявить данную патологию, чтобы уберечь малыша от возможных неблагоприятных последствий.
Ключица (clavicula) – это трубчатая кость, которая соединяется с одной стороны с акромиальным отростком лопатки, а со второй стороны – с грудиной.
Содержание статьи
Почему возникают переломы clavicula у новорождённых?
Перелом clavicula в родах у новорождённого представляет собой нарушение целостности кости, чаще всего в средней ее части, при этом вторая ключичная кость остается неповрежденной.
Причины чаще всего связаны с такими факторами:
- узкий таз у матери;
- крупный плод, масса тела которого более 4000 г;
- неправильная позиция плода;
- неправильное положение плода при прохождении по родовым путям;
- недоношенность ребенка – во время преждевременных родов такая травма встречается гораздо чаще, чем при рождении малыша в положенный срок;
- стремительные роды и короткий потужной период;
- вмешательство в родовой процесс медицинского инструментария – наложение акушерских щипцов, вакуума и прочего.
Особенности перелома у детей
Основной особенностью перелома clavicula в процессе родов у ребенка является травма по типу зеленой ветки. Эта особенность характеризуется надломом кости, в результате которого она занимает полусогнутое положение.
Периост (надкостница) при этом остается неповрежденной, за счет чего кость удерживается в определенном положении и не смещается.
У новорождённых детей полного перелома и смещения практически никогда не наблюдается, так же, как и открытых переломов.
Тяжелые формы переломов и смещения кости характерны для детей старшего возраста. На видео в этой статье врач подробно рассказывает о видах перелома и причинах возникновения этой травмы.
Классификация переломов
Переломы clavicula бывают нескольких видов, об этом подробнее представлено в таблицах.
Таблица 1. Переломы clavicula по наличию повреждения кожного покрова:
По качеству | Что из себя представляет? |
Закрытые | Изолированный от внешней среды перелом |
Открытые | Целостность кожи нарушена, наблюдается кровотечение, возможно присоединение инфекции |
Таблица 2. По наличие обломков
По количеству обломков и из разобщенности | Как проявляется? |
Без смещения | В большинстве случаев костная ткань сохранена, кость лишь надломлена в каком-то участке |
Со смещением | Кость разломлена полностью, осколки ключицы смещаются в сторону |
В зависимости от линии разлома кости:
- винтообразные;
- косые;
- поперечные;
- продольные;
- кольчатые.
Клиническая картина: как распознать патологию?
Для благополучного исхода травмы важно своевременно выявить повреждение и оказать малышу неотложную помощь.
Основными клиническими признаками являются:
- гематома в месте повреждения;
- в месте гематомы при пальпации ощущается крепитация (похрустывание) или едва слышный треск;
- ребенок не может свободно шевелить ручкой, его движения поврежденной конечностью ограничены;
- отек кожи в области перелома;
- ребенок становится беспокойным, плачет, плохо спит.
Первая помощь
Как только травма была диагностирована, важно сразу оказать новорождённому квалифицированную медицинскую помощь. Иммобилизация конечности позволит зафиксировать кость в одном положении, благодаря которому она будет лучше срастаться. Для этого накладывают малышу повязку Дезо – она эластичная и мягкая, при этом никак не мешает грудничку.
В том случае, если в месте травмы на коже появилась гематома с выраженной выпуклостью и кровоподтеком (кефалогематома), то ребенку дополнительно назначают внутривенное введение витамина К.
Для купирования боли, как правило, назначают мази с анальгетиками, например, Траумель С. Этот препарат не только снимает болезненные ощущения, но и устраняет отек кожи и способствует скорейшему рассасыванию гематомы.
В течение 10-14 дней от начала лечения новорождённого не рекомендуется укладывать на бок, где повреждена ключица, что дополнительно не травмировать кость.
Последствия перелома
Если травма была выявлена сразу после родов и ребенку сразу правильно наложили фиксирующую повязку и следовали всем рекомендациям врача, то сломанная ключица полностью срастается уже к концу 2-3 недели. В подобной ситуации никаких неблагоприятных последствий для организма ребенка не будет.
Последствия перелома возникают в том случае, если перелом был выявлен не сразу, а спустя несколько недель после выписки из роддома или родители, заметив, припухлость и гематому в области плеча новорождённого, не обращались за помощью и никак не фиксировали конечность ребенка.
Важно! Если малыш после выписки из роддома проявляет беспокойство при купании, пеленании и переворотах набок, плачет при прикосновении к конечности или практически не двигает рукой, следует как можно скорее обратиться за помощью к врачу.
Реабилитация
Посттравматическая реабилитация заключается в соблюдении комплекса мер:
- магнитотерапия – воздействие на поврежденный участок разночастотными магнитными полями;
- лечебная физкультура – выполнение движений рукой ребенка (поворотов, сгибаний и разгибаний, наклонов);
- массаж – комплекс специально разработанных упражнений и поглаживаний, направленных на улучшение кровоснабжения плечевого пояса и скорейшей регенерации тканей;
- электрофорез – на очаг поражения через кожу воздействуют слабыми импульсами тока, которые ускоряют процесс восстановления костной ткани.
Важно! Массаж на начальном этапе следует проводить только у квалифицированного специалиста, который индивидуально разработает комплекс упражнений, способствующих заживления травмы. В дальнейшем этот массам вы сможете желать ребенку дома самостоятельно (инструкция будет расписана массажистом).
Для предотвращения возможных последствий перелома важно правильно оказать первую помощь ребенку и пройти курс реабилитации. Цена самолечения может быть слишком высокой и привести к пожизненной инвалидности ребенка.
Рациональное питание при переломе ключицы
Так как основой рациона новорождённого ребенка является материнское молоко, то кормящая мать должна следить за своим питанием и включит в рацион:
- кисломолочные продукты;
- рыбу;
- гречневую кашу;
- творог;
- сыр.
Малышам, которые находятся на искусственном вскармливании, врач подбирает специальную адаптированную молочную смесь, богатую микроэлементами и витаминами, которая поможет ребенку быстрее восстановиться.