Консультация врача

Перелом бедренного сустава – причины и классификация полученной травмы, лечение и варианты реабилитации

Фото: перелом articulatio coxae

Перелом бедренного сустава (articulatio coxae) встречается чаще всего у пациентов пожилого возраста, для которых данная травма является одной из наиболее опасных. Интенсивный характер болевого шока, сопровождая одно из наиболее тяжелых повреждений опорно-двигательного аппарата в человеческом организме, может оказаться опасным и с физиологической, и с психической точки зрения.

Особенности сустава

Получение вышеуказанной травмы отличается не только тем, что анатомическая целостность костей оказывается нарушенной, но и сильным разрывом крупных связок, мышц и сухожилия. Опасность повреждения бедра объясняется анатомическим строением организма человека: именно здесь расположено место, где соединяются бедренная и тазовая кость.

Таким образом, идет речь о весьма крупном шаровидном суставе. Следует также отметить, что медицинская инструкция определяет вышеуказанный перелом в качестве одного из самых опасных для жизни и нормального функционирования организма потому, что данный сустав отличается способностью выдерживать большие и продолжительные нагрузки. Кроме того, бедренный сустав отличается в организме особой подвижностью по сравнению с другими суставами.

Функциональная роль этого сустава заключаются в обеспечение наклона туловища вперед и возможности обратно выпрямлять его во время движений тела. К тому же, бедренный сустав отвечает в человеческом организме за движения ног в любые стороны (вправо или влево, назад или вперед) и возможность ротации нижних конечностей (наружу или вовнутрь).

Анатомическая сложность вышеуказанного сустава состоит в том, что головка кости является помещенной в вертлужную впадину. Способность выдерживания сильных и длительных нагрузок обеспечивается мощными связками, которые позволяют суставной капсуле сформировать круговую зону.

Возможные причины перелома бедра и классификация видов травм articulatio coxae

В современной травматологии вышеуказанное повреждение может быть спровоцировано несколькими наиболее распространенными факторами:

  • дорожно-транспортными происшествиями;
  • падениями с большой высоты;
  • непосредственными воздействиями большой интенсивности на область articulatio coxae.

Необходимо также обратить внимание на предрасположенность определенных категдорий людей к получению подобных травм.

В настоящее время врач может констатировать увеличенный риск к в следующих случаях:

  • во время постклимактерического периода;
  • в пожилом возрасте;
  • в качестве осложнения развивающегося остеопороза;
  • при врожденных аномалиях развития и функционирования костной системы в организме;
  • травма может возникнуть как следствие интенсивных занятий спортом.
Причины переломов костей бедра (femur)

Медицина рассматривает вышеуказанную травму в зависимости от локализации перелома. Это может произойти в области головки, шейки или вертлужной впадины.

Внутрисуставной перелом классифицируется следующим образом:

Вид повреждения бедренного сустава Локализация полученной травмы и характерные особенности
Капитальный Перелом локализируется в головке femur.

Капитальный перелом в области головки femur
Субкапитальный Линия, где происходит перелом, расположена под основанием головки femur.

Перелом femur со смещением
Чрезшеечный Травма локализирована в шейке femur.

Разрез перелома в шейке
Базисцервикальный Повреждение расположено в области соединения шейки бедренной кости и тела самой кости.

Базисцервикальная травма femur

Следует обратить внимание, что при переломах вертлужной впадины травма сочетается также с вывихом бедра. Такие переломы могут быть простыми и сложными. Вышеуказанный перелом сопровождается ярко выраженными симптомами, которые зависят, в первую очередь, от того, где именно локализируется полученная травма.

Для шеечного перелома сустава бедра характерны не слишком интенсивные болезненные ощущения в области паха. Если в покое пациент может практически не ощущать дискомфорта, то попытки активных движений поврежденной конечностью могут сопровождаться резким усилением боли.

В течение первых часов после получения травмы не наблюдается кровоизлияние в мягких тканях или под кожей. Появление гематомы характерно только через несколько дней после перелома.

При медицинском осмотре специалист диагностирует ротацию нижней конечности кнаружи, когда стопа внешней стороной лежит на поверхности. При желании повернуть нижнюю конечность вовнутрь пациенту это сделать не удается.

По внешнему виду стопа оказывается укороченной на несколько сантиметров. Пальпация позволяет констатировать усиленность пульсации в бедренной артерии.

Несмотря на возможность сгибания и разгибания ноги в коленном суставе стопа пациента остается немного вывернутой. Кроме того, ярким симптоматическим признаком перелома бедренной кости оказывается невозможность больного удерживать в поднятом и выпрямленном состоянии ногу.

Рентгенологическое обследование травмы femur

Подтверждение врачом диагноза осуществляется при помощи проведенного рентгенологического обследования или процедуры КТ. Тяжелая форма перелома в articulatio coxae нуждается в проведении дополнительной сцинтиографии.

Повреждение вертлужной впадины сопровождается сильным локализированным болевым синдромом. Ограниченными оказываются любые движения конечностью, как активного, так и пассивного характера, поскольку подобные попытки характеризуются сильнейшими болезненными ощущениями. Видео в этой статье сообщает, что при этом нижняя конечность оказывается немного укороченной, а большой вертел западает.

Способы лечения и методы реабилитации после перелома бедра

При подозрениях на такой перелом больной нуждается в немедленной первой медицинской помощи. В первую очередь его следует уложить на спину, после чего обезболить место травмы с помощью ненаркотических анальгетиков.

Если боль оказывается ярко выраженной и интенсивной врачом могут назначаться наркотические анальгетики. Транспортировать пациента разрешается исключительно на носилках, если травмированная конечность была приведена в физиологическое положение и обездвижена с применением специальной шины или же подручных твердых материалов.

Требования к первой медицинской помощи при переломах бедра
Требования к первой медицинской помощи при переломах бедра

Цена лечения вышеуказанного повреждения зависит от выбранной врачом тактики. В современной медицине варианты восстановления целостности кости зависят от того, какие именно кости оказались повреждленными. Кроме того, немаловажную роль в выборе лечебных процедур играют возможные разрывы связок, кровеносных сосудов или мышц.

Медицинская помощь при этом переломе начинается с обязательного обезболивания. Данная необходимость связана напрямую с развитием сильного болевого шока у пациента, который может провоцировать целый ряд серьезных для организма осложнений.

Только после того, как место травмы удалось обезболить травматолог может приступать к сопоставлению частей сломанной кости и накладыванию скелетного вытяжения. Последняя процедура может продлиться около двух месяцев.

Она отличается постепенным снятием грузов и переходом пациента на ношение гипсовой повязки. Передвигаться больному можно только на костылях, не опираясь на поврежденную нижнюю конечность.

Проведение скелетного вытяжения при переломе кости бедра
Проведение скелетного вытяжения при переломе кости бедра

Более серьезным и длительным оказывается замена сустава при переломе шейки бедра, особенно у пациентов пожилого возраста. Связана данная необходимость с тем, что пожилой организм в большинстве случаев оказывается неспособным восстановить физиологическую функциональность и целостность поврежденной части бедра, в результате чего пациент может оказаться сильно ограниченным в движениях.

Хирургическое вмешательство назначается в случае отсутствия противопоказаний (тяжелых форм хронических заболеваний) и позволяет предотвратить возможные осложнения и минимизировать постельный режим пациента. Нельзя забывать о важности реабилитационного периода после полученной травмы.

Современная медицина предлагает следующие варианты, способствующие более эффективной реабилитации:

  • физиотерапия;
  • занятия лечебной физкультурой;
  • массажи.

Необходимо отметить, что разработка суставов после перелома бедра начинается не ранее, чем через три месяца после получения травмы. Борьба с возможными застойными явлениями начинается с первых дней постельного режима и предусматривает постепенное увеличение нагрузок на поврежденную конечность и весь организм.

В настоящее время пациентам рекомендуется подтягиваться с помощью ремней, которые расположены над кроватью. Реабилитологи помогают пациентам заниматься дыхательными упражнениями с целью предотвращения развития застоев и пневмоний.

Как выглядит перелом в articulatio coxae

Пациентам следует уделять внимание питанию: оно должно состоять из продуктов, содержащих кальций и витамины. Кроме того, врачи настоятельно рекомендуют следить за весом для снижения дополнительной нагрузки на суставы (она провоцируется лишним весом тела) и предотвращения их нарушенной функциональности.

загрузка...

Добавить комментарий
Наша команда врачей и авторов
Краевский Андрей
Краевский Андрей

Спортивный врач. Ортопед. Закончил Красноярский медицинский университет. В данный момент занимается преподавательской деятельностью.

 

Есипович Михаил
Есипович Михаил

Ортопед. Стаж больше 20 лет. Закончил Самарский медицинский университет. Помог встать на ноги (в прямом смысле) далеко не одну сотню своих пациентов

Горбов Геннадий
Горбов Геннадий

Фельдшер скорой помощи. Опыт 18 лет. Закончил Краснодарский медицинский колледж. Не смотря на то, что Геннадий видел очень много плохого, он все еще остается оптимистом по жизни