Консультация врача

Перелом бедра: код по МКБ 10, симптомы, диагностика, лечение



Перелом бедра может произойти при разных обстоятельствах
Перелом бедра может произойти при разных обстоятельствах

В данной статье рассказывается все о переломе бедра. Описаны причины травмы, симптомы, диагностика, код обозначения в международной классификации болезней.

Любая травма приводит к нарушению трудоспособности человека. Перелом бедра лишает человека возможности двигаться как минимум на месяц. В международной классификации болезней переломы бедра вынесены в отдельную группу.

Для каждого вида перелома существует отдельное обозначение. Как обозначается перелом бедра – код по МКБ 10 для каждой разновидности повреждения.

Причины травмы

Так как бедренная кость считается самой крупной и прочной в организме человека, для того, чтобы ее сломать, требуется интенсивное воздействие.

Переломы бедренной кости могут возникнуть в следующих ситуациях:

  • дорожно-транспортные происшествия;
  • железнодорожные аварии;
  • природные катастрофы;
  • падение с большой высоты;
  • падение на ногу тяжелых предметов.
Часто перелом бедра случается при падении с высоты
Часто перелом бедра случается при падении с высоты

При патологии костной ткани для возникновения перелома даже бедренной кости достаточно минимального воздействия. Это характерно для пожилых людей с тяжелым остеопорозом, детей с рахитом, больных с онкологическими патологиями костной ткани.

При такой травме, как перелом бедренной кости, код по МКБ 10 будет различным в случаях обычного и патологического переломов.

Классификация

Бедренная кость достаточно крупная, содержит много анатомических структур и образует два сустава. Перелом может возникнуть в любом участке кости, поэтому их классифицируют по разным признакам. Не каждый перелом бедренной кости по МКБ 10 имеет отдельный код.

Таблица. Разновидности переломов бедренной кости и коды по МКБ 10.

Признак Виды переломов Коды по МКБ 10
По отношению к окружающей среде Закрытые, когда нет сообщения кости с внешней средой. Открытый и закрытый перелом бедра — код по МКБ 10 зависит от локализации перелома. Обозначается дополнительной цифрой 0 или 1 соответственно.
Открытые, когда повреждаются кожные покровы и кость видна из раны.
По локализации перелома Внутрисуставные – шейки бедра, чрезвертельный, подвертельный. Чрезвертельный перелом бедра по МКБ 10 обозначается кодом S72.1.

Перелом шейки бедра имеет код S72.0. Подвертельный перелом обозначают кодом S72.2.

Диафиза кости. Перелом тела кости обозначается кодом S72.3.
Мыщелковые. Имеют код S72.4.
По отношению отломков друг к другу Отломки не смещаются Перелом бедра со смещением по МКБ 10 не обозначается отдельным кодом.
Есть смещение отломков относительно друг друга
По линии перелома Прямые Эти виды переломов отдельных обозначений в классификации болезней не имеют.
Косые
Винтообразные

В отдельную группу выносят ушиб, вывих и перелом тазобедренного сустава – по МКБ 10 он имеет код S79.0.



Переломы левой или правой конечности не обозначаются в классификации болезней, это пишется в дополнение к диагнозу. Так, закрытый перелом левого бедра по МКБ 10 будет обозначаться так же, как и правого – кодом S72.31. Перелом правой бедренной кости по МКБ в области мыщелка обозначается так же, как и левой — S72.4.

При травме перелом бедра код по МКБ 10 будет зависеть от локализации повреждения
При травме перелом бедра код по МКБ 10 будет зависеть от локализации повреждения

Симптомы

Проявления травмы достаточно специфичны и диагноз можно с большой долей вероятности предположить уже при осмотре. Сразу после травмы возникает резкая боль в том или ином участке бедра. Попытки движений вызывают усиление боли.

Если перелом закрытый, на коже в месте повреждения можно увидеть отек и быстро нарастающую гематому. При открытых повреждениях видна рана и отломки кости на ее дне. Для переломов в области тела кости характерны массивные кровотечения, вызывающие нарушения сердечно-сосудистой системы, заторможенность или потерю сознания.

Подробнее о симптомах травмы расскажет специалист в видео в этой статье.

Диагностика

Диагноз перелома бедра подтверждается с помощью рентгенологического исследования. Снимок нужно делать в двух проекциях. На снимке определяется локализация перелома, его характер, наличие смещения отломков. На фото ниже представлены различные варианты перелома бедра.

Лечение

Такая травма, как перелом бедра, требует лечения в обязательном порядке. Осуществляется оно только в условиях травматологического стационара. В зависимости от характера повреждения лечение может быть консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение

Назначают при неосложненных переломах без смещения отломков. Чаще всего такое лечение проводится у молодых людей без сопутствующей патологии.

Консервативная терапия заключается в наложении гипсовой повязки на всю конечность. Срок иммобилизации зависит от тяжести травмы. Минимальный срок составляет месяц.

Еще одним способом консервативного лечения является скелетное вытяжение. Оно показано при наличии смещения отломков и используется в основном при переломах тела кости.

Суть методики заключается в укладывании поврежденной конечности на специальную конструкцию и подвешивании к мыщелкам кости груза. Под действием этого груза смещенные отломки встают на место.

Один из методов консервативного лечения – скелетное вытяжение
Один из методов консервативного лечения – скелетное вытяжение

Консервативная терапия дополняется медикаментозным лечением. Назначают препараты, воздействующие на сопутствующие симптомы.

  1. Анальгетики. Необходимы для устранения болевого синдрома. В первые дни травмы, когда человека беспокоит интенсивная боль, назначают наркотические анальгетики в виде внутримышечных инъекций. Позднее переходят на обычные обезболивающие препараты.
  2. Средства для поддержания дыхательной функции и кровообращения. Используют при тяжелых переломах, когда имеется повреждение кровеносных сосудов.
  3. Инфузионная терапия. Показана при массивных кровотечениях из поврежденной бедренной артерии. Внутривенно вводят раствор натрия хлорида, глюкозы, реополиглюкин.

Лечение продолжается до срастания перелома, которое подтверждается рентгенологически.

Хирургическое лечение

Показано при осложненных и множественных переломах, неэффективности консервативного лечения. Также оперативное вмешательство рекомендуется пожилым людям.

Проводится сопоставление отломков кости и фиксация их металлическими винтами и пластинами. При переломе в области шейки бедра у пожилых людей производят замену сустава.

Эндопротезирование сустава
Эндопротезирование сустава

Оперативное вмешательство позволяет поставить человека на ноги уже через две недели после травмы. При любом виде лечения проводится рентгенологический контроль срастания перелома. Сросшийся перелом бедра по МКБ 10 не имеет отдельной кодировки.

Реабилитация

Реабилитационные мероприятия необходимы для окончательного восстановления функции конечности. Их начинают проводить уже в стационаре, после операции или во время скелетного вытяжения.

Основные мероприятия реабилитации:

  • лечебная физкультура;
  • массаж;
  • физиопроцедуры.

Заниматься лечебной гимнастикой рекомендуется и после окончательного заживления перелома. Врачом ЛФК выдается инструкция, согласно которой пациент может выполнять упражнения самостоятельно.

Прогноз

Последствия перелома бедра зависят от тяжести повреждения и своевременности лечения. Как правило, эта травма хорошо заживает, и функция конечности полностью восстанавливается.

При запоздалом лечении или наличии тяжелой сопутствующей патологии возможно формирование хронического болевого синдрома, артроза, варикозной болезни конечностей. При травме перелом бедра код по МКБ 10 заносится в электронную систему здравоохранения и при последующих посещениях больниц врачи могут посмотреть, когда была травма, ее особенности.



Добавить комментарий
Наша команда врачей и авторов
Краевский Андрей
Краевский Андрей

Спортивный врач. Ортопед. Закончил Красноярский медицинский университет. В данный момент занимается преподавательской деятельностью.

 

Есипович Михаил
Есипович Михаил

Ортопед. Стаж больше 20 лет. Закончил Самарский медицинский университет. Помог встать на ноги (в прямом смысле) далеко не одну сотню своих пациентов

Горбов Геннадий
Горбов Геннадий

Фельдшер скорой помощи. Опыт 18 лет. Закончил Краснодарский медицинский колледж. Не смотря на то, что Геннадий видел очень много плохого, он все еще остается оптимистом по жизни