" "
Консультация врача

Открытый перелом кисти – анатомия и классификация травмы, симптоматика и диагностика, особенности лечения и реабилитации

Среди разнообразных повреждений верхней конечности наиболее часто в травматологии встречается нарушение целостности ее костных структур. Современная медицина предлагает специально разработанную классификацию данной проблемы, но одним из наиболее тяжелых случаев считается открытый перелом кисти.

Фото: характерные особенности нарушенной целостности кисти руки
Фото: характерные особенности нарушенной целостности кисти руки

Этиология и классификация травмы

В преимущественном количестве клинических случаев подобное повреждение может быть спровоцировано:

  • получением сильного удара;
  • падением с опорой на кисть;
  • нарушением норм безопасности в рабочих и производственных условиях;
  • нарушением правил работы с инструментами;
  • занятиями экстремальными видами спорта;

Чтобы знать, как распознать перелом кисти, не нужно обязательно иметь специальное медицинское образование, поскольку при открытой травме об этом будет свидетельствовать сформировавшаяся открытая рана в области полученного удара, а при закрытом повреждении – видимая деформация верхней конечности из-за возможного смещения травмированной кисти.

Как становится понятно с видео в этой статье, получить вышеуказанное повреждение и диагностировать его намного проще, чем вылечить и полностью восстановиться после него. Эта проблема связана в первую очередь с анатомической особенностью руки, которая состоит из достаточно большого количества костей, которые крепятся друг к другу.

В соответствии с официальной статистикой наиболее распространенными оказываются переломы полулунной и ладьевидной костей.

Классификация переломов кисти выделяет следующие виды данного повреждения:

Локализация нарушенной целостности Особенности получения данной травмы
Кости запястья Чаще всего, когда идет речь о сломанных костях запястья, подразумевается повреждение ладьевидной кости. Получить подобную травму возможно, падая на руку в вытянутом положении или получая удар большой интенсивности, направленный на область поверхности ладони.

Травмированная область запястья разной степени тяжести
Травмированная область запястья разной степени тяжести

Менее встречаемой травмой есть повреждение полулунной кости, главная причина заключается в падении, когда человек опирается всей массой своего тела на кисть. Следует отметить, что внутрисуставной перелом кисти происходит при отведенной верхней конечности в сторону локтя.

Пястные кости В данном случае идет речь о надломе Беннета (сломанном пальце с несущественным смещением травмированной кости), а также о переломе Роланда, когда повреждение основания пястной кости сопровождается наличием многочисленными осколками (чаще всего он определяется как осколочный перелом кисти).

Симптоматика перелома пястных костей верхней конечности
Симптоматика перелома пястных костей верхней конечности
Фаланги пальцев Нарушить целостность одного или сразу нескольких пальцев верхней конечности возможно, как в домашних, так и производственных условиях. К подобной травме может привести, как сильный удар, так и неосторожное падение человека. Из-за особенностей анатомической структуры в области пальцев может произойти компрессионный перелом кисти, который нуждается в специальном длительном лечении.

Поврежденные кости фаланг пальцев на руке
Поврежденные кости фаланг пальцев на руке

Главные признаки и процедура диагностики повреждения

Заподозрить вышеуказанное повреждение не так уж и сложно благодаря проявлению многочисленных визуальных симптоматических признаков. Следует обратить внимание на то, что открытые переломы кисти в основном зависят от точной локализации травмы и характера болевого синдрома.

Вне зависимости от этого, существуют и другие неизменные признаки данного нарушения целостности костной структуры:

  1. затрудненность движения травмированной кисти;
  2. отечность места, где был получен удар;
  3. появление синеватого оттенка поврежденной кисти;
  4. визуальная деформация сломанной костной структуры.
Визуальные симптоматические проявления поврежденной кисти руки открытого вида
Визуальные симптоматические проявления поврежденной кисти руки открытого вида

Вне зависимости от того, произошел ли перелом кисти у ребенка или у взрослого, при первых подозрениях и симптоматических проявлениях следует как можно скорее доставить пострадавшего человека в больницу. В тоже время еще до этого момента стоит позаботиться о предоставлении первой медицинской помощи. Инструкция требует надежной фиксации кисти и приема препаратов с обезболивающим действием.

Если после полученного удара или произошедшего падения наблюдается открытая рана, необходимо заняться немедленной остановкой кровотечения и обеззараживания области повреждения.

Еще до того, как врач назначит диагностические исследования и соответствующее лечение, стоит снять с травмированной верхней конечности все украшения (это объясняется тем фактом, что кольца и браслеты могут неблагоприятно повлиять на кровообращение руки со сломанной кистью, провоцируя тем самым сильные отеки и невозможность их дальнейшего снятия).

Особенности предоставления первой медицинской помощи при сломанной кисти руки
Особенности предоставления первой медицинской помощи при сломанной кисти руки

Что касается диагностики, то обязательной процедурой оказывается рентген перелома кисти. При поступлении пострадавшего в больницу специалистом проводится также детальный опрос пациента касательно особенностей получения данной травмы.

Кроме того, врач занимается проведением визуального осмотра поврежденной верхней конечности и пальпации, которая осуществляется с целью определения наличия смещенных костных отломков. В качестве подтверждения нужно получить рентгеновский снимок, после чего возможно приступить к назначению адекватной методики лечения.

Проведения диагностического опроса и пальпации для постановки точного диагноза
Проведения диагностического опроса и пальпации для постановки точного диагноза

Необходимо обратить внимание на то, что довольно частыми оказываются случае, когда диагностируется уже застарелый перелом кисти. Данную особенность можно объяснить тем, что довольно часто человек может перепутать нарушенную целостность костной структуры руки с простым вывихом или травмой лучевой кости, которая нуждается в другом виде лечения (одним из симптоматических признаков данной травмы является иррадиированный болевой синдром в область кисти).

Именно по этой причине проведение рентгенографического исследования считается наиболее точным способом постановки правильного диагноза и последующего назначения лечебных процедур.

Лечебные методики для эффективного восстановления после перелома кисти

Чтобы избежать такой проблемы, как неправильно сросшийся перелом кисти, врачу необходимо учитывать не только вид произошедшей травмы, но также и ее механизм ее получения.

Например, наиболее адекватной лечебной методики при нарушенной целостности фаланг пальцев рекомендуется накладывание лонгеты, носить которую необходимо до момента полного срастания костной структуры. Стоит обратить внимание на то, что это может произойти не раньше, чем за три-четыре недели.

Особенности определения наиболее адекватной методики лечения сломанной кисти
Особенности определения наиболее адекватной методики лечения сломанной кисти

Если на рентгеновском снимке наблюдаются смещенные костные фрагменты, тогда это может привести к тому, что после перелома кисть не сгибается в кулак. Именно по этой причине предварительно перед накладыванием гипсовой лонгеты необходимо провести процедуру репозиции или сопоставления элементов кости, которые во время травмы от нее отделились.

Не слишком часто репозиция отломков сломанной кости может привести к неудачному сопоставлению или же повторному расхождению, из-за чего необходимо использовать специальную методику фиксации с помощью штифтов или спиц.

Следует отметить, что проблемы в области пястной кости рассматриваются с точки зрения двух подгрупп:

  • травма І пястной кости;
  • повреждение II, III, IV и V пястных костей.

Сломанное основание первой группы нуждается в самом быстром проведении репозиции отломков (рекомендует осуществить эту процедуру в течение первых двух дней). Ее следует проводить под воздействием анестезии местного действия. По завершению необходимо наложить гипс для надежной фиксации. В особо тяжелых случаях следует дополнительно зафиксировать травмированную область с использованием спиц.

Для лечения других сломанных пястных костей может быть применена гипсовая повязка или лонгета. В преимущественном количестве клинических случаев цена ее окажется немного выше, если возникает необходимость использования спиц.

Чаще всего проблема того, что кисть не сгибается после перелома, связана с повреждением ладьевидной кости. Если травмирован только бугорок, тогда в течение месяца его можно сопоставить в течение одномесячного лечения. В тоже время нарушенная целостность тела кости нуждается в намного более длительном лечении – как минимум, в течение шести месяцев.

Необходимо также подчеркнуть, что подобное повреждение нередко сопровождается различными осложнениями. В преимущественном количестве клинических случаев идет речь об образовании различных кист, спровоцированных рассасыванием костных элементов из-за невозможности получения соответствующего питания.

Устранение ложных суставов и невозможность срастания возможны в ходе остеосинтеза и пластики кости. При длительном неполучении питания фрагмент кости рекомендуется удалить с целью предотвращения более серьезных для здоровья человека последствий.

Такое отклонение может быть подтверждено с помощью рентгенографического обследования после десяти недель ношения гипсовой повязки. При отсутствии осложнений лонгету стоит носить еще в течение одного-двух месяцев.

Сроки ношения гипса для восстановления после перелома кисти верхней конечности человека
Сроки ношения гипса для восстановления после перелома кисти верхней конечности человека

Наличие смещенных костных отломков нуждается в проведении операции остеосинтеза с применением штифтом или спиц. Более редкими оказываются случаи использования внешних аппаратов для фиксации и восстановления.

Говоря о том, какими могут быть народные средства от переломов кисти, то стоит обратить внимание на прием специальных медикаментозных препаратов, которые содержат в большом количестве кальций, что позволяет ускорить процесс костного срастания.

Для вышеуказанного диагноза характерными и частыми являются осложнения.

Среди наиболее распространенных стоит выделить:

  • кость, что не срастается в течение длительного времени;
  • образование ложных суставов;
  • формирование ложных кист;
  • хронический болевой синдром (даже при наиболее привычных и простых движениях).
Рекомендации для правильного реабилитационного периода с целью полного восстановления
Рекомендации для правильного реабилитационного периода с целью полного восстановления

С целью предотвращения подобных проблем со здоровьем в будущем пациенту необходимо пройти специальный реабилитационный курс. Например, зарядка для кисти рук после перелома направлена на восстановление утраченной подвижности поврежденной кисти в течение обездвиживания руки.

В некоторых случаях разрабатывать верхнюю конечность приходится в течение полугода, что полностью зависит от степени тяжести.

Кроме того, пациенту необходимо осуществлять процедуры:

  1. физиотерапии;
  2. специальной лечебной физкультуры;
  3. приема теплых ванночек;
  4. использования лечебной грязи;
  5. применения аппликаций озокерита.


Прекращать прием витаминных комплексов не стоит и после прохождения восстановительного периода, поскольку это позволяет максимально быстро и эффективно восстановить все функциональные способности и значительно укрепить кости в человеческом организме.

В некоторых (особо тяжелых) случаях рекомендуется ношение гипсовой повязки для продолжительной фиксации травмированной верхней конечности и надежного восстановления подвижности руки.


Добавить комментарий
Наша команда врачей и авторов
Краевский Андрей
Краевский Андрей

Спортивный врач. Ортопед. Закончил Красноярский медицинский университет. В данный момент занимается преподавательской деятельностью.

 

Есипович Михаил
Есипович Михаил

Ортопед. Стаж больше 20 лет. Закончил Самарский медицинский университет. Помог встать на ноги (в прямом смысле) далеко не одну сотню своих пациентов

Горбов Геннадий
Горбов Геннадий

Фельдшер скорой помощи. Опыт 18 лет. Закончил Краснодарский медицинский колледж. Не смотря на то, что Геннадий видел очень много плохого, он все еще остается оптимистом по жизни

document.write('');