Консультация врача

Признаки обморожения: отличия по степеням и первая доврачебная помощь



Обморожением называют повреждение частей тела, возникающих при воздействии холода. Наиболее часто такое возникает у людей в холодное время года, когда на улице мороз, поэтому каждому важно знать первые признаки обморожения и уметь оказать помощь пострадавшему.

Чем опасно обморожение
Чем опасно обморожение

Причины и патогенез

Основной причиной обморожения кожи является продолжительное воздействие низких температур, обычно до 10-20 градусов ниже нуля.

Предрасполагающими факторами являются:

  • влажность и сильный ветер – риск получить обморожение при этом существенно возрастает;
  • алкогольное опьянение;
  • авитаминоз и слабый иммунитет;
  • голод – голодный человек намного чаще получает обморожение, чем сытый;
  • продолжительное неподвижное или неудобное положение;
  • массивная кровопотеря;
  • тяжелые травмы конечностей;
  • заболевания сердечнососудистой системы;
  • повышенная потливость.
Долгое пребывание на морозе (фото)
Долгое пребывание на морозе (фото)

При длительном воздействии холода на организм в тканях происходят серьезные изменения, степень выраженности которых зависит от продолжительности влияния низких температур. При воздействии мороза до 30 градусов ниже нуля повреждаются клетки и ткани, тогда, как при 10-20 градусов мороза изменения происходят в структуре кровеносных сосудов – возникает их спазм, нарушается кровообращение, прекращается обмен веществ в тканях.

Степени обморожения и их признаки

Выделяют несколько степеней обморожения, для каждой из которых присущи свои клинические проявления:

  1. Первая степень – развивается в результате непродолжительного влияния низких температур на организм. Клинически это проявляется бледностью пораженного участка тела, который после согревания приобретает багрово-красный оттенок. На месте обморожения развивается отек тканей, который сохраняется около 1 недели, после чего кожа может шелушиться, а затем наступает выздоровление. Первый признак обморожения кожи 1 степени – это жжение и покалывание в месте поражения, после чего наступает снижение чувствительности, зуд, боль при прикосновении.
  2. Вторая степень – развивается при достаточно длительном холодовом воздействии на организм. Сначала кожа в местах поражения становится бледной, снижается ее чувствительность, ощущается онемение. При согревании пострадавшего пораженные участки кожи начинают сильно жечь и чесаться, любые попытки прикоснуться доставляют резкую боль. На вторые сутки на поверхности обмороженных участков кожного покрова появляются пузыри, заполненные прозрачной жидкостью. Восстановление тканей занимает примерно 2 недели, никаких рубцов не образуется.
  3. Третья степень – в результате длительного влияния низких температур на организм на поверхности пораженных участков кожи образуются пузыри, заполненные кровянистой жидкостью, дно их синюшное с багровым оттенком, чувствительность в этой зоне нарушена. При обморожении 3 степени происходит отмирание всех слоев кожи с развитием выраженных грануляций и рубцов. Основные признаки обморожения нижних конечностей 3 степени – это слущивания ногтевой пластины из ногтевого ложе, при этом в будущем ноготь не отрастает заново или  вырастает деформированным. Отторжение некротизированных участков кожи продолжается до 3 недель, после чего наступает рубцевание тканей. Продолжительность и степень выраженности болевых ощущений при этой степени повреждения выражена не так остро, как при обморожении 2 степени.
  4. Четвертая – часто сочетается с обморожениями 2-3 степени и характеризуется некрозом всех слоев мягких тканей, а иногда и повреждением суставов и костей. Клинически обморожение 4 степени проявляется резкой синюшностью с мраморным видом. При согревании моментально появляется отек тканей, который нарастает и прогрессирует, температура тела на пораженных участках значительно ниже, чем на здоровых или тех, где имеется обморожение 2-3 степени. При 4 степени пузырей и кровянистого содержимого нет, кожа просто отечна и чувствительность утрачена.

Важно! При длительном пребывании в холоде развиваются не только местные признаки обморожения, но и общее резкое переохлаждение организма, которое может привести к смертельному исходу.

Переохлаждение организма характеризуется снижением температуры тела до 34 и ниже градусов – этому состоянию способствуют те же факторы, что и обморожению – высокая влажность воздуха и низкая температура на улице (ниже -10), малоподвижность, угнетение сознания, травмы.

Обморожение почти всегда сочетается с общим переохлаждением
Обморожение почти всегда сочетается с общим переохлаждением

Различают несколько степеней общего охлаждения организма:

Степень переохлаждения Как проявляется клинически?
Легкая Температура тела снижается до 34 градусов. Кожа бледная с легким синюшным оттенком, характерна мраморность, «гусиная» кожа, озноб. Речь пострадавшего замедлена или несвязная, частота пульса снижается до 60 ударов в минуту. Артериальное давление в норме или слегка повышено, дыхательная функция сохранена. Часто легкое переохлаждение организма сочетается с обморожениями 1-2 степени
Средняя Температура тела снижается до 32 градусов, у пострадавшего развивается резкая вялость, заторможенность, сонливость. Взгляд бессмысленный, отсутствующий, речь нарушена. Кожа холодная на ощупь, синюшная с мраморным оттенком. Частота пульса снижается до 56 ударов в минуту, слабого наполнения, показатели артериального давления понижены. ЧДД снижена до 10-12 в минуту, дыхание поверхностное
Тяжелая Температура тела ниже 31 градуса, сознание отсутствует, пульс почти не прощупывается и замедляется до 35 ударов в минуту, частота дыхательных движений не более 5 в минуту. Артериальное давление низкое, возможны судороги. На поверхности тела выраженные обморожения 3-4 степени, иногда с обледенением.

Важно! От того, насколько быстро, правильно и эффективно будет оказана неотложная помощь пострадавшему, зависит его дальнейшая жизнь. Иногда даже минута промедления – цена жизни человека.

Температура ниже нуля
Температура ниже нуля

Действия при обморожении и первая помощь пострадавшему

Согреть и напоить горячим чаем
Согреть и напоить горячим чаем

Действия во время оказания доврачебной медицинской помощи лицам с обморожениями во многом зависит от степени повреждения и тяжести общего переохлаждения организма. Главными аспектами благополучного последующего лечения является прекращение холодового воздействия, согревание организма и восстановление функции кровообращения.

Важно! Во избежание последующего инфицирования обмороженных участков тела следует, как можно скорее снять с пострадавшего мокрые вещи, обувь, стесняющую одежду. Все мероприятия, разумеется, проводятся в теплом помещении.




Ниже приведена подробная инструкция того, что нужно делать, оказывая помощь человеку с обморожением и переохлаждением.

Обморожение 1 степени: помощь

Переохлажденные бледные участки кожи согреть легкими растирающими движениями теплыми руками или шерстяной тканью до легкого покраснения, после чего укутать пострадавшего в теплое одеяло. Важно сразу же вызвать скорую помощь, так как только врач может определить степень тяжести общего переохлаждения организма.

Обморожения 2-4 степени: помощь

Важно! При обморожениях 2-4 степени массаж, растирания и согревание шерстяными тканями делать нельзя!

Пострадавшего нужно раздеть догола, укутать в сухое чистое одеяло, наложить на пораженные участки тела теплоизолирующие повязки из марли и ваты, укрыв сверху клеенкой или полиэтиленом. Кроме этого обязательно дают выпить горячий чай или сладкий кофе и таблетку спазмолитика (Но-шпа, Папаверин), чтобы снять спазм кровеносных сосудов.

Важно! Не рекомендуется давать для расслабления сосудов алкоголь и тем более нельзя растирать пострадавшего горячительными напитками – это зачастую приводит к еще большим проблемам, вплоть до остановки сердца.

Поместить в теплое место
Поместить в теплое место

При общем переохлаждении организма легкой степени пострадавшего можно принять теплую ванну, начиная с температуры воды 30 градусов и постепенно повышая ее до температуры тела. При средней тяжести переохлаждения, особенно если имеются нарушения дыхания и сознания, помещать человека в ванну категорически запрещено!

Чего делать нельзя?

Крайне не рекомендуется при оказании первой помощи человеку с обморожением и переохлаждением выполнять следующие меры:

  • растирать места поражения снегом – это может привести к травме сосудов и инфицированию тканей при попадании микробов под кожу;
  • не проводить быстрое отогревание пострадавшего грелками, у костра, у камина – это приводит к резкому перепаду давления в сосудах и способствует повышение нагрузки на сердце;
  • не проводить массаж с использованием масел, растирок, спирта – это вызывает травмы сосудов и приводит к длительному патологическому процессу и долгому восстановлению.

На видео в этой статье подробнее рассказано, чего нельзя предпринимать при оказании доврачебной помощи пострадавшему.

Меры профилактики

Для того чтобы избежать обморожений и общего переохлаждения достаточно не находиться на улице в морозную ветреную и сырую погоду.

Выходя из дома даже на короткое время, обязательно нужно плотно поесть, тепло одеться по погоде, защитить руки перчатками или варежками, уши – шапкой, а кончик носа прикрыть шарфом. Эти простые правила помогут вам предотвратить тяжелые последствия переохлаждения.



Комментарии
  1. Крайне неприятная вещь, при обморожении первой степени крайне важно ещё выполнить мероприятия по дальнейшей профилактике от простудных заболеваний. У меня часто замерзают руки, перчатки, рукавички не могу носить. Приходится постоянно тереть руки друг об друга, согревать дыханием и прятать их в карманы. Хотелось бы узнать, существует ли какой нибудь крем, чтоб можно было защитить открытые части тела от замерзания? Кто нибудь сталкивался с такой проблемой?

Добавить комментарий
Наша команда врачей и авторов
Краевский Андрей
Краевский Андрей

Спортивный врач. Ортопед. Закончил Красноярский медицинский университет. В данный момент занимается преподавательской деятельностью.

 

Есипович Михаил
Есипович Михаил

Ортопед. Стаж больше 20 лет. Закончил Самарский медицинский университет. Помог встать на ноги (в прямом смысле) далеко не одну сотню своих пациентов

Горбов Геннадий
Горбов Геннадий

Фельдшер скорой помощи. Опыт 18 лет. Закончил Краснодарский медицинский колледж. Не смотря на то, что Геннадий видел очень много плохого, он все еще остается оптимистом по жизни