Консультация врача

Что делать при переломе ребер — неотложная помощь и лечение

Сломанное ребро доставляет много неприятных ощущений

В статье рассказывается о правилах поведения при переломе ребер. Описан алгоритм неотложной помощи, диагностические и лечебные мероприятия.

Сломанное ребро может повредить органы грудной клетки (compages thoracis) — лёгкие, сердце, сосуды и нервы. Поэтому важно знать, что делать при переломе ребер (costa) — это поможет избежать осложнений и вылечить человека быстрее.

Причины переломов

Перелом ребер грудного отдела возникает под влиянием интенсивной физической силы:

  • прямой удар по ребрам;
  • падение на compages thoracis;
  • резкое сдавление груди.

Переломы могут быть одиночными и множественными, простыми и окончатыми, с повреждением органов compages thoracis и без. Перелом задних отделов ребер всегда должен рассматриваться как потенциальное повреждение позвоночника.

Перелом возникает из-за сильного удара по груди
Перелом возникает из-за сильного удара по груди

Первая помощь

В чем заключается первая  помощь? Прежде всего нужно осмотреть пострадавшего для выявления источника кровотечения. Если перелом открытый и сопровождается повреждением кровеносных сосудов, необходимо остановить кровь с помощью подручных средств, приложить холодный предмет.

Затем человека нужно уложить на твёрдую ровную поверхность. Это необходимо для ограничения движений ребер.

Какие действия недопустимы при таком переломе — это поворачивать человека, накладывать тугую повязку, транспортировать его в медицинское учреждение самостоятельно. Необходимо незамедлительно вызвать Скорую помощь.



Диагностика

Как определить перелом самостоятельно? Предположить повреждение compages thoracis можно уже на месте происшествия.

Человек будет жаловаться на резкую боль в compages thoracis, у него будет наблюдаться поверхностное частое дыхание. При повреждении внутренних органов появляются признаки шока — бледность кожи, холодный липкий пот, учащенное сердцебиение.

Как определить перелом у ребёнка? Диагностика травм у детей несколько затруднительна из-за особенностей детского поведения. Для детей характерна бурная реакция в ответ на любой болевой раздражитель. Поэтому при беглом осмотре нельзя точно сказать, получил ребёнок ушиб или перелом.

Окончательное определение диагноза проводится уже специалистами Скорой помощи и травматологического стационара. Врач осматривает пострадавшего и определяет признаки травмы. Для уточнения проводится рентгенологическая диагностика.

Таблица. Диагностика:

Метод Описание Как выглядит
Жалобы пациента Острая боль в груди, которая усиливается при попытке глубокого вдоха или движении. Слабость, головокружение, чувство нехватки воздуха.

Первым симптомом является боль
Первым симптомом является боль
Визуальный осмотр Пострадавший дышит часто и поверхностно, щадит поврежденную половину грудной клетки. На коже в области повреждения отек и гематома. Если перелом открытый, в ране видны отломки ребра.

В месте повреждения образуется гематома
В месте повреждения образуется гематома
Рентгенологическое исследование Нарушение целостности одного или нескольких ребер.

Рентген снимок травмы

О том, как можно определить травму, знают только специалисты, используя при этом инструментальные методы диагностики. Самостоятельно можно только предположить наличие данной травмы.

Основное лечение

Врачебная помощь пострадавшему с переломом ребра начинается уже во время транспортировки. Пациенту внутримышечно вводят анальгетик, при обширных повреждениях останавливают кровотечение и вводят препараты для поддержания сердечной деятельности.

После установления диагноза и определения степени тяжести травмы пациенту назначают комплексное лечение.

При травме любой тяжести человека оставляют в стационаре для наблюдения на несколько дней. Если перелом без осложнений, человека отпускают на амбулаторное лечение. Множественные и осложненные переломы лечат в условиях стационара не менее трёх недель.

Ребра срастаются достаточно хорошо и быстро. Обеспечить полный покой сломанным рёбрам невозможно, поэтому наложение тугой повязки нецелесообразно. Чтобы человек мог нормально и безболезненно дышать, проводят обезболивание в виде новокаиновых межреберных блокад. Полное восстановление происходит в течение месяца.

Какова тактика при переломе с осложнениями или при множественных переломах? Обезболивание в этом случае достигается с помощью вагосимпатической блокады. Инструкция по проведению этой блокады предполагает введение новокаина в области шестого шейного позвонка. Здесь расположены волокна блуждающего нерва.

Если требуется остеосинтез, его проводят с помощью металлических пластин или винтов. Для ограничения движений грудной клетки используют нетугую бинтовую повязку вокруг груди, или повязку из липкого пластыря (фото). Восстановление при сложных переломах происходит в течение двух-трех месяцев.

Круговая повязка

Реабилитация

После восстановления целостности кости человеку рекомендуется пройти курс дополнительного лечения, направленного на ускорение выздоровления и профилактику нежелательных последствий. Оно складывается из физиотерапии, лечебной гимнастики, массажа, приёма некоторых препаратов.

Физиотерапия

Физиолечение рекомендуется начинать как можно раньше. Магнитотерапия, УВЧ, электрофорез способствуют улучшению микроциркуляции в области перелома. Это стимулирует более быстрое образование костной мозоли. Физиотерапия проводится курсами по 10-15 процедур.

ЛФК и массаж

Лечебную гимнастику и массаж следует присоединять к терапии после образования прочной костной мозоли. Эти методы способствуют восстановлению подвижности грудной клетки, укреплению мышц и связок. Подробнее о лечебной гимнастике при переломах ребер можно узнать из видео в этой статье.

Медикаментозное лечение

Для общего укрепления организма после травмы рекомендуется 2-3 месяца принимать некоторые лекарственные препараты. Прежде всего это средства с содержанием кальция, необходимые для укрепления поврежденной костной ткани. К ним относятся Кальций-Д3-Никомед, Кальцемин, Компливит кальций. Все препараты можно приобрести в аптеке. Цена на них различается в зависимости от производителя.

О том, что делать при переломе ребер, должен знать каждый. Правильно оказанная первая помощь позволит избежать многих осложнений.



загрузка...

Добавить комментарий
Наша команда врачей и авторов
Краевский Андрей
Краевский Андрей

Спортивный врач. Ортопед. Закончил Красноярский медицинский университет. В данный момент занимается преподавательской деятельностью.

 

Есипович Михаил
Есипович Михаил

Ортопед. Стаж больше 20 лет. Закончил Самарский медицинский университет. Помог встать на ноги (в прямом смысле) далеко не одну сотню своих пациентов

Горбов Геннадий
Горбов Геннадий

Фельдшер скорой помощи. Опыт 18 лет. Закончил Краснодарский медицинский колледж. Не смотря на то, что Геннадий видел очень много плохого, он все еще остается оптимистом по жизни