" "
Консультация врача

Симптомы перелома ключицы — механизм повреждения и классификация, характеристики и признаки, диагностика и лечение

Как у взрослого человека, так и у ребенка довольно часто встречается нарушение целостности костных структур ключицы. Поскольку симптомы перелома ключицы являются достаточно выраженными и быстро появляются, заподозрить подобный диагноз не составляет большого труда даже не для специалиста, а обычного человека.

Фото: травма ключицы
Фото: травма ключицы

Классификация и механизм травмы

Большинство травм в области ключицы происходят по причине падения человека в упором на верхнюю конечность или на плечо. Менее редкими, но весьма более осложненными считаются случаи детских переломов ключицы. Чаще всего это может произойти в процессе родовой деятельности, когда ребенок проходит через родовые пути матери.

Наименее распространенным механизмом получения данной травмы является резкое сокращение мышечных тканей (большой процент таких клинических случаев объясняется приступами эпилепсии). Видео в этой статье определяет вышеуказанный тип повреждения с точки зрения наличия костных фрагментов, изменивших свое нормальное положение по отношению к основной кости, а также характера поврежения кожных покровов.

Таким образом, общепринятая классификация выделяет четыре вида нарушенной целостности ключицы:

  • со смещением отломков ключичной кости;
  • без смещения костных элементов;
  • открытый перелом ключицы (вследствие падения образуется открытая рана, из которой можно увидеть часть травмированной ключицы);
  • закрытое повреждение ключичной кости (когда кожа остается целостной и неповрежденной).
Возможный механизм повреждения целостности ключичных костей человека
Возможный механизм повреждения целостности ключичных костей человека

В преимущественном количестве клинических случаев кожные покровы остаются неповрежденными. Формирование открытой раны может быть спровоцировано прямым и очень сильным ударом, который был нанесен непосредственно в область ключицы.

Необходимо обратить внимание на то, что симптомы при переломе ключицы будут также зависеть от точной локализации проиошедшего излома кости.

В соответствии с данной характеристикой перелом может быть расположен в:

  • средней трети;
  • внутренней трети;
  • наружной трети ключицы.
Локализация перелома кости ключицы
Локализация перелома кости ключицы

Наиболее распространенными оказываются случае повреждения средней трети, поскольку в этом месте кость является самой тонкой по сравнению с другими областями.

Если принять во внимание характер отломков травмированной кости, то рассматриваются следующие виды перелома:

  • поперечные;
  • косые;
  • оскольчатые;
  • косопоперечные.

Одной из главных особенностей данного вида нарушения костной целостности ключицы является, как прямой, так и непрямой характер воздействия силы и давления на ключичную кость. При непрямом воздействии сила будет направлена на всю длину ключицы, а при прямом — в конкретную область кости.

Непрямой механизм давления может быть спровоцирован резкой опорой на руку в вытянутом положении, поэтому целостность нарушается в наиболее изогнутой части кости ключицы. В тоже время при прямом воздействии форма ключицы может быть весьма разнообразной из-за большого количества смещенных костных фрагментов.

Особенности и характерные признаки сломанной ключицы

Вышеуказанная травма отличается наличием довольно большого списка симптоматических проявлений, свидетельствующих о нарушенной целостности кости. В тоже время абсолютный признак перелома ключицы заключается в появлении мгновенной, сильной и выраженной боли.

Локализируясь непосредственнов в месте произошедшего повреждения, болевой синдром нуждается в быстром приеме специальных подручных препаратов обезболивающего действия.

Кроме того, следует уделить внимание и на другие признаки перелома ключицы у взрослого, среди которых:

Отечность и припухлость Сразу после получения удара или произошедшего давления большой силы предплечье выглядит немного припухлым и весьма отечным. По данной причине пострадавший оказывается сильно ограниченным в движениях верхней конечностью из-за отека и усиления болезненных ощущений при попытках движений.

Формирование отека и припухлости из-за полученной травмы ключицы
Формирование отека и припухлости из-за полученной травмы ключицы
Усиление болевого синдрома Интенсивность боли зависит в основном от вида произошедшего повреждения. Более серьезным считается перелом со смещенными костными элементами, что позволяет легче установить подозреваемый диагноз.

Характер болезненных ощущений при переломе ключичных костей
Характер болезненных ощущений при переломе ключичных костей
Удлиненность травмированной конечности Как только получена подобная травма, рука больного изменит свою длину. С визуальной точки зрения она будет выглядить существенно более длинной по сравнению со здоровой верхней конечностью.

Сравнительный осмотр для определения длины травмированной руки
Сравнительный осмотр для определения длины травмированной руки

С анатомической точки зрения плечевой сустав будет смещенным по направлению вперед по сравнению со здоровым. Именно по этой причине пациенту будет более удобно и легче прижать руку к туловищу или придерживать ее в области локтя или предплечья.

Потеря или снижение чувствительности Проблемы с чувствительностью могут возникнуть из-за возможного серьезного повреждения сосудов и нервов. При первичном осмотре специалист проверяет не только чувствительность, но также и подвижность кисти и пальцев травмированной руки.

Проблемы с чувствительностью поврежденной верхней конечности
Проблемы с чувствительностью поврежденной верхней конечности
Нарушение двигательной активности руки В результате удара большой силы, направленного в область ключицы, человеку становится трудно и практически невозможно (в большинстве клинических случаев) осуществлять любые движения поврежденной верхней конечностью (даже поднятие руки может спровоцировать возникновение интенсивные боли резкого характера).

Нарушенная подвижность руки из-за травмированной ключицы
Нарушенная подвижность руки из-за травмированной ключицы

Отдельно стоит выделить признаки перелома ключицы у ребенка, поскольку костная структура их тела оказывает значительное влияние на проявление основных симптоматических признаков произошедшей травмы.

Довольно часто маленькие дети могут не жаловаться на ограниченность конечности в движениях, исходя из того, что травмы ключицы не вызывает у них существенное чувство дискомфорта. Среди наиболее распространенных симптомов сломанной ключицы у детей стоит уделить внимание появлению небольшой припухлости и незначительных болезненных ощущений.

Особенности протекания перелома ключицы пациентов детского возраста
Особенности протекания перелома ключицы пациентов детского возраста

Правильная диагностика перелома ключицы и лечение травмы

Установка или окончательное подтверждение вышеуказанного диагноза осуществляется после осмотра травматологом с помощью диагностических обследований. Инструкция определяет рентгенологическое обследование в качестве обязательной процедуры для диагностике при повреждениях ключицы.

Если специалист подозревает сопутствующее нарушение целостности сосудов и нервных окончаний в области повреждения, пациенту назначается ангиография (идет речь о рентгенографии травмированных сосудов, структуру и целостность которых возможно оценить благодаря введению контрастного вещества). В особо тяжелых случаях необходимо провести комплексное рентгенологическое обследование, цена которого выше обычного рентгеновского снимка.

После того, как диагноз подтвержден, специалистом должно быть назначено лечение в соответствии с особенностями и степенью сложности травмы. Наименьшее количество различных осложнений отмечается во время и после лечения у детей до трех лет.

Именно по этой причине для восстановления нарушенной целостности кости в их случае может использоваться обычная повязка, которая накладывается с применением довольно широких бинтов. Таким образом, удается добиться надежной фиксации поврежденной ключицы. Следует подчеркнуть, что вместо простой бинтовой фиксирующей повязки детям может быть рекомендовано наложение специальной повязки Дезо.

С целью максимально быстро возобновить целостность и подвижность травмированной области применяются специальные шины, а также гипсовые повязки. Если обычная повязка оказывается неэффективной у взрослых пациентов и детей старше трех лет, врач назначает жесткую фиксацию гипсовой повязкой.

Необходимо обратить внимание, что предварительно перед процедурой наложения фиксирующей повязки из гипса больному вводится обезболивающее средство. Обязательность обезболивания объясняется риском сильных приступов боли, от которых может страдать пациент, нося данную жесткую повязку.

Для контроля срастания ключицы проводится пальпация, а также делается повторный рентгеновский снимок места повреждения. Длительное отсутствие положительных результатов является причиной проведения незамедлительного оперативного вмешательства.


Наличие смещенных костных фрагментов на рентгеновском снимке является причиной накладывания специальной повязки, которая закрепляется с помощью гипса. Для того, чтобы возвратить отломки травмированной кости в их нормальное положение поврежденное плечо приподнимается и отводиться назад. Процедура проводится исключительно квалифицированным травматологом.

В тоже время особо тяжелые случаи с достаточно большим количеством костных фрагментов и их значительной смещенностью по отношению к кости нуждаются в наложении специальной шины, которая состоит из двух шин Крамера.

Наличие серьезного повреждения сосудисто-нервного пучка или высокого уровня риска такого осложнения во время вправления отломков кости проводится незамедлительное хирургическое вмешательство. При оскольчатом переломе необходима установка специальной пластины, способной скрепить все отломки польностью.

В качестве альтернативы может быть применена спица. После того, как поврежденные костные фрагменты полностью срослись, все вспомогательные элементы полностью удаляются хирургическим методом.

При получении подобного повреждения пострадавший обязательно должен пройти специальный курс лечебной гимнастики. Начало этого реабилитационного курса зависит от срастания кости, поэтому определяется лечащим врачом в каждом отдельном случае.


Таким образом, пациенту удается быстро и эффективно восстановить потерянную подвижность травмированной верхней конечности, а также улучшить мышечную силу, которая снижается из-за перелома и особенно по причине длительного обездвиживания.

В большинстве случае полное срастание происходит быстрее всего у детей, поскольку данный процесс длится от трех до пяти недель. Что касается взрослых пациентов, то в данном случае восстановление нарушенной целостности ключицы, прежде всего, зависит от степени тяжести травмы и может продлиться до восьми недель. На длительность лечения оказывает влияние также, как наличие смещенных костных фрагментов, так и особенности примененного лечения.

Несмотря на то, что после травмы нужно максимально быстро доставить постравдавшего в больницу для диагностики и лечения, еще до приезда скорой помощи необходимо предоставить больному первую помощь. В первую очередь это необходимо для значительного облегчения его общего состояния, а также предотвращения возможных последствий произошедшей травмы (последствия могут коснуться вен, артерий, нервов или легких).


Для снятия болевого синдрома могут подойти любые анальгетические препараты, о приеме которых обязательно следует сообщить врачу. Самостоятельное вправление отломков ключицы запрещается, что может привести к серьзеным последствиям и риске для жизни пострадавшего.

Обработка открытых ран проводится с помощью любых бактерицидных средств. Самостоятельная транспортировка в больницу без вызова скорой медицинской помощи осуществляется исключительно в сидячем положении человека. Следует обратить внимание, что постравдавшему не стоит делать абсолютно никаких резких движений или самостоятельно передвигаться.

Лучше всего вызвать приезд скорой медицинской помощи, что поможет предотвратить возможные последствия для нормальной дальнейшей жизнедеятельности человека после восстановительного периода и прохождения полного курса реабилитации с физической гимнастикой и упражнениями.


Добавить комментарий
Наша команда врачей и авторов
Краевский Андрей
Краевский Андрей

Спортивный врач. Ортопед. Закончил Красноярский медицинский университет. В данный момент занимается преподавательской деятельностью.

 

Есипович Михаил
Есипович Михаил

Ортопед. Стаж больше 20 лет. Закончил Самарский медицинский университет. Помог встать на ноги (в прямом смысле) далеко не одну сотню своих пациентов

Горбов Геннадий
Горбов Геннадий

Фельдшер скорой помощи. Опыт 18 лет. Закончил Краснодарский медицинский колледж. Не смотря на то, что Геннадий видел очень много плохого, он все еще остается оптимистом по жизни

document.write('');