Консультация врача

Лечение перелома грудного отдела позвоночника: лучшие терапевтические и реабилитационные методы

При переломе грудного отдела позвоночника часто наблюдается повреждение спинного мозга и внутренних органов. Диагностика должна быть своевременной, терапия – правильной. В этой статье мы рассмотрим основные методы лечения грудного отдела позвоночника.

Эта травма встречается реже, чем повреждение других отделов позвоночника
Эта травма встречается реже, чем повреждение других отделов позвоночника

Общие сведения

Грудной отдел является наименее подвижным участком позвоночника
Грудной отдел является наименее подвижным участком позвоночника

Он не испытывает такой нагрузки, как поясничный и шейный отделы.

Компрессионный перелом образуется на фоне сильного сжимания позвонка вдоль его вертикальной оси. При этом позвонок не перемещается в горизонтальной плоскости в левую или правую стороны.

На фоне малой подвижности грудного отдела травмированный участок еще некоторое время удерживается на месте. С каждым новым движением его стабильность нарушается, а сам он разрушается.

Обратите внимание! Иногда повреждаются сразу несколько позвонков. В этом случае наблюдается еще более выраженная деформация.

Распространенные причины повреждения

Основные причины травмы представлены на диаграмме.

Чаще всего такая травма обуславливается несчастными случаями
Чаще всего такая травма обуславливается несчастными случаями

Сопутствующая симптоматика

На фоне перелома грудного отдела позвоночника, спровоцированного заболеванием, присутствует постоянная боль в спине. Постепенно она переходит на другие зоны тела.

В месте травмы наблюдается формирование изгиба. С течением времени он трансформируется в горб. Иные симптомы перелома представлены в табличке.

Таблица 1. Признаки, сопровождающие перелом.

Симптом Описание

Боль в спине.
Боль в спине.
Имеет резкий характер, усиливается тогда, когда пострадавший чихает, кашляет, передвигается.

Отек.
Отек.
Появляется чуть выше места травмы.

Невралгическая симптоматика.
Невралгическая симптоматика.
Руки немеют, холодеют, появляется специфическое покалывание.

Миелопатическая симптоматика.
Миелопатическая симптоматика.
Наблюдается в том случае, если при травме был задет спинной мозг. Конечности утрачивают чувствительность, развивается паралич.

Вегетативно-висцеральная симптоматика.
Вегетативно-висцеральная симптоматика.
Заболевания кишечника, желудочная язва.

Застойные явления в легких.
Застойные явления в легких.
Провоцируются трудностями, которые возникают при дыхании. Итогом этого является развитие пневмонии.

Распространенные осложнения

На диаграмме указаны часто встречающиеся осложнения этой травмы.



Самым распространенным осложнением является посттравматический радикулит
Самым распространенным осложнением является посттравматический радикулит

Более подробная информация об осложнениях представлена в табличке.

Таблица 2. Распространенные осложнения.

Осложнение Описание

Посттравматический радикулит
Посттравматический радикулит
Воспалительный процесс, затрагивающий отходящие от спинного мозга нервные корешки. Заболевание характеризуется сильной болью, онемением рук или ног.

На фото посттравматический остеохондроз
На фото посттравматический остеохондроз
Межпозвонковые диски начинают сохнуть, затем растрескиваются и распадаются. Причиной деструкции диска является давление, оказываемое травмированным позвонком.  Деструктивный процесс сопровождается болями различной интенсивности.

Стеноз позвоночного канала
Стеноз позвоночного канала
На фоне изменения диаметра позвоночного канала нарушаются важнейшие функции спинного мозга. Это состояние может привести к полному параличу.

Межпозвонковая грыжа
Межпозвонковая грыжа
Новообразование может возникнуть в задней стороне туловища, сбоку от позвоночника, или рядом с позвоночным каналом.

Обратите внимание! Наиболее опасным осложнением является стеноз позвоночного канала. При полном отказе органов наступает смерть.

Что следует делать?

При грудном переломе необходимо срочно вызвать «скорую» или самостоятельно отвезти пострадавшего в больницу. Лечение назначается только после уточнения локализации и степени перелома.

Оказание доврачебной помощи

Важно тщательно зафиксировать шейный отдел
Важно тщательно зафиксировать шейный отдел

Инструкция при получении травмы выглядит следующим образом:

  1. Купировать боль. Это можно сделать при помощи Анальгина, Кетанова или любого другого «подручного» анальгетика.
  2. Обездвижить травмированную зону. Рекомендовано иммобилизовать позвоночный столб полностью. Для обездвиживания следует использовать любое жесткое основание.
  3. Тщательно зафиксировать шейный отдел. Это нужно с целью недопущения движений позвоночного столба. Иммобилизация осуществляется при помощи куска плотного картона и эластичного бинта.

Если травма была очень тяжелой, транспортировать пострадавшего можно при помощи мягких носилок. При этом он должен лежать лицом вниз.

Чего делать нельзя?

При переломе грудного отдела позвоночника категорически запрещается:

  • садиться;
  • вставать на ноги;
  • пытаться самостоятельно вправить перелом;
  • тянуть за верхние или нижние конечности.

Обратите внимание! При нарушении глотательной функции давать таблетки пострадавшему строго запрещено.

Установление диагноза

В табличке представлены основные диагностические процедуры.

Таблица 3. Диагностика перелома.

Способ диагностики Описание

Рентген грудного отдела.
Рентген грудного отдела.
Осуществляется в 2-3 проекциях. Это помогает врачу получить общую картину травмы.

КТ.
КТ.
Позволяет оценить степень повреждения близлежащих органов.

MPT.
MPT.
Наиболее точная диагностическая процедура, актуальная при рисках травмирования спинного мозга. Также МРТ помогает выявить локализацию новообразований и их природу.

Paдиoнyклиднoe костное сканирование.
Paдиoнyклиднoe костное сканирование.
Помогает обнаружить метастазы.

ЭКГ.
ЭКГ.
Обнаруживает нарушения в работе сердца.

Денситометрия.
Денситометрия.
В ходе исследования изучается плотность кости.

Особенности терапии

Как лечить перелом грудного позвонка? Основные методы терапии перечислены в табличке.

Таблица 4. Основные направления терапии.

Метод лечения Описание

Вытяжение позвоночника.
Вытяжение позвоночника.
Применяется при неосложненных формах перелома. Вытяжение осуществляется под воздействием веса пострадавшего. Приподнимается верхний край кровати, пациент плотно фиксируется к краям кровати в области плеч.

Это положение сохраняется в течение недели. Затем пациенту надевают корсет.

Распрямление скелета.
Распрямление скелета.
Груз весом 12-14 кг крепится к бедренной или пяточной кости, затем поднимается нижний ножной конец кровати.

Соблюдать такой режим рекомендуется до тех пор, пока все позвонки не будут вправлены. Затем пациенту накладывается гипсовый корсет. Срок его ношения – 90 суток.

Хирургическое лечение перелома грудного позвонка.
Хирургическое лечение перелома грудного позвонка.
Операция проводится при осложненных формах перелома. Удаляются все разрушенные костные отломки. Допускается замена позвонка имплантатом. Затем хирург ушивает ткани.

Обратите внимание! Соблюдать строгий постельный режим в течение первых 2-4 недель нужно даже на фоне отсутствия повреждения спинного мозга.

Прием болеутоляющих препаратов

Анальгетики прописываются при сильных болях. Принимать их нужно первые 2-3 недели после перелома.

Таблица 5. Рекомендованные анальгетики.

Препарат Описание Цена

Баралгин
Баралгин
Анальгетик-антипиретик, относящийся к группе ненаркотических нестероидных средств. От 183 рублей.

Анальгин
Анальгин
Производное пиразолона, оказывающее анальгетическое, жаропонижающее и противовоспалительное воздействие. От 10 рублей.

Ренальган
Ренальган
Комбинированное лекарственное средство, обладающее хорошим анальгетическим эффектом. От 187 рублей.

Наиболее эффективным и безопасным препаратом этой группы является Кетанов.

Цена Кетанова варьируется от 69 до 243 рублей
Цена Кетанова варьируется от 69 до 243 рублей

Прием других препаратов

Если был травмирован спинной мозг, то лечение перелома грудных позвонков предполагает применение медикаментов, улучшающих кровообращение и обменные процессы в спинномозговой ткани.

Таблица 6. Нормализация обменных процессов.

Медикамент Описание Стоимость

Пентоксифиллин
Пентоксифиллин
Ангиопротектор, способствующий улучшению микроциркуляции. 85 рублей.

Трентал
Трентал
Лекарство способствует уменьшению вязкости крови и улучшению ее реологических свойств. 592 рубля.

Лучше всего помогает Актовегин.

Стоимость Актовегина колеблется в пределах 618-1612 рублей
Стоимость Актовегина колеблется в пределах 618-1612 рублей

Реабилитационный период

В табличке представлены основные методы терапии, назначаемые во время реабилитационно-восстановительного периода.

Таблица 7. Реабилитационное лечение при переломе 12 грудного позвонка.

Метод Эффект

Электрофорез.
Электрофорез.
Способствует насыщению поврежденного участка нужными ему макро и микроэлементами, ускоряет рост структур кости. Используются кальциевые соли, никотиновая кислота и новокаин.

УВЧ.
УВЧ.
Способствует восстановлению нормального кровотока, сопутствует частичному купированию болезненных ощущений.

Индуктотерапия.
Индуктотерапия.
Купирует воспалительный процесс, способствует расширению сосудов и уничтожению патогенной микрофлоры.

Особенности ЛФК

Основные упражнения лечебной физкультуры, рекомендованной после перелома грудного отдела, представлены в табличке.

Таблица 8. Самые эффективные упражнения ЛФК.

Период Какие упражнения нужно выполнять?

2-10 сутки.
2-10 сутки.
Щадящие вращения руками и стопами. Длительность – 30-60 секунд.

10-25 сутки.
10-25 сутки.
Активные движения руками и ногами. Укрепление спинных мышц за счет поднятия таза. Все упражнения выполняются лежа лицом вниз.

25-60 сутки.
25-60 сутки.
Укрепление спинных мышц и мышц живота. Разрешается ползать по кровати, делая упор на коленки и локти.

60-90 сутки.
60-90 сутки.
Выполняются упражнения 3 периода. Также больному разрешается вставать и потихоньку ходить.

Обратите внимание! В третьем периоде категорически запрещены упражнения на сгибание туловища.

Сроки восстановления

Нормализация состояния зависит от степени тяжести перелома.

Таблица 9. Сроки восстановления.

Группа Степень повреждения Срок восстановления
Первая Средняя. Функции спинного мозга нарушены незначительно. 1-8 месяцев.
Вторая Тяжелая. До 12 месяцев.
Третья Очень тяжелая. До 24 месяцев.

Заключение

На период лечения и восстановления пациенту назначается специальная диета. Ему необходимо уделять внимание продуктам, обогащенным магнием, фосфором и кальцием. Более подробную информацию о лечении при переломе позвонков грудного отдела можно узнать из видео в этой статье.



Добавить комментарий
Наша команда врачей и авторов
Краевский Андрей
Краевский Андрей

Спортивный врач. Ортопед. Закончил Красноярский медицинский университет. В данный момент занимается преподавательской деятельностью.

 

Есипович Михаил
Есипович Михаил

Ортопед. Стаж больше 20 лет. Закончил Самарский медицинский университет. Помог встать на ноги (в прямом смысле) далеко не одну сотню своих пациентов

Горбов Геннадий
Горбов Геннадий

Фельдшер скорой помощи. Опыт 18 лет. Закончил Краснодарский медицинский колледж. Не смотря на то, что Геннадий видел очень много плохого, он все еще остается оптимистом по жизни