" "
Консультация врача

Как лечить перелом плечевой кости с использованием иммобилизирующих лангет, медикаментозная терапия и виды хирургических операций

По медицинской статистике травма плеча занимает 8% от других костных повреждений. В группе риска пациенты всех возрастов. Чаще травма диагностируется у пожилых пациентов. Перелом происходит при падении на вытянутую руку, согнутую руку, локтевой сустав.

Тяжесть повреждения кости зависит от места локализации повреждения. Различают верхний, средний и нижний перелом плеча, открытого и закрытого типа, со смещением костных отломков и без смещения. Как лечить перелом плечевой кости расскажет травматолог в отделении стационара, после получения травмы.

Анатомическое строение плеча. Перелом кости может произойти в любой части: проксимальной, средней (диафизе) и дистальной.
Анатомическое строение плеча. Перелом кости может произойти в любой части: проксимальной, средней (диафизе) и дистальной.

Методы диагностирования перелома плеча

Закрытый перелом плечевой кости на рентгенологическом снимке.
Закрытый перелом плечевой кости на рентгенологическом снимке.

Назначить правильное лечение можно только после получения результатов исследования. Травматолог начинает с осмотра пациента и выявления всех обстоятельств получения травмы. Во время пальпации и постукивания по локтевому суставу, пострадавший испытывает сильную боль в месте перелома кости.

При пальпации суставных тканей плеча, слышен характерный звук, напоминающий лопанье пузырьков. Таким образом, проявляются отломки костей, которые стучат друг о друга.

Грамотный специалист, на ощупь может определить место перелома, и сколько костей задействовано травмой. Если во время осмотра пациента, травматолог не обнаружит головку плечевой кости, то у пациента помимо стандартного перелома, присутствует вывих плечевого сустава.

Специалист принимает решение, как лечить перелом плеча, после проведения лабораторных и инструментальных исследований:

  1. Общего анализа крови.
  2. Рентгенологического исследования.
  3. Компьютерной томографии или магнитно – резонансной томографии на усмотрение лечащего врача.
Оскольчатый, вколоченный перелом плечевой кости.
Оскольчатый, вколоченный перелом плечевой кости.

Важно! Полученные результаты исследования помогут рассмотреть подробную картину повреждения и назначить правильное лечение. Компьютерная томография и магнитно – резонансная терапия помогают подробно рассмотреть суставную ткань. По результатам исследований специалист принимает решение, как лечить перелом плечевого сустава, если он выявился при диагностировании.

На картинке падение человека на гололедице на локтевой сустав с последующим переломом плечевой кости.
На картинке падение человека на гололедице на локтевой сустав с последующим переломом плечевой кости.

Оказание доврачебной помощи пострадавшему пациенту

Тугая фиксация конечности тряпичной косынкой.
Тугая фиксация конечности тряпичной косынкой.

Восстановление повреждённых костей производится в несколько этапов. Главное, при получении травмы, уметь грамотно оказать первую помощь пострадавшему и доставить пациента в отделение травмпункта.

На доврачебном этапе необходимы лекарственные препараты:

Название препарата Фармакокинетика и разовая дозировка на месте получения перелома Противопоказания и возможные осложнения
Промедол

На картинке краткая инструкция действия препарата.
На картинке краткая инструкция действия препарата.
Препарат оказывает анальгетическое действие на организм. Показано принимать Промедол при болевом синдроме при травмировании и в послеоперационном периоде. Разовая доза на месте происшествия не превышает 50 грамм. Противопоказано принимать препарат при угнетении дыхания и наличии аллергической реакции на компоненты препарата.

Возможно развитие осложнения в виде тошноты, рвоты, головокружения, шума в ушах и мелькания мушек перед глазами.

Валерианы настойка

25 миллилитров спиртовой настойки с лёгким седативным действием.
25 миллилитров спиртовой настойки с лёгким седативным действием.
Препарат на натуральной основе оказывает лёгкое седативное действие на организм пациента при получении травмы. Разовая дозировка 45 капель. Принимать совместно с небольшим количеством воды. Противопоказано принимать средство при наличии у пострадавшего аллергической реакции на корневища валерианы, в период беременности и естественного вскармливания младенцев.

Возможно развитие осложнений в виде апатии, слабости, вялости и чувства чрезмерной усталости.

Кордиамин

Капли для приёма внутрь 25% 30 миллилитров.
Капли для приёма внутрь 25% 30 миллилитров.
Препарат в форме капель для приёма вовнутрь с активным компонентом – Никетамидом. Обладает аналептическим свойством, оказывает положительное действие на центральную нервную систему и сердечно – сосудистую систему. При получении травмы Кордиамин используют для снятия шока. Разовая доза рассчитана на 25 капель, применяемых совместно с водой. Противопоказано принимать препарат пациентам с наличием в анамнезе эпилепсии.

Возможно развитие осложнения в виде тревоги, страха, подёргивания мышц и изменения кожных покровов.

Транспортировочная иммобилизация проводится с использованием шины Крамера, которая полностью обездвиживает плечо:

  1. Травмированная рука отводится в плечевом суставе, сгибается в локте. Кисть на конечности отводится к тылу. Пациент зажимает пальцами небольшой валик или бинт. В подмышечную впадину вставляется подушка, под шею подкладывается валик. Повреждённое плечо фиксируется бинтами в неподвижном состоянии.
  2. Для иммобилизации необходима метровая шина Крамера, которая регулируется по здоровой руке и от целого плеча по лопаточной области ведётся к повреждённому участку. С обеих сторон к ней привязывается бинт не короче 1,5 метров.
  3. Перед тем как зафиксировать конечность, внутрь шины выстилается вата или она обматывается бинтом в несколько слоёв, чтобы не причинять боли пациенту. Два оставленных бинта по краям шины скрепляются между собой и фиксируют иммобилизирующую лангету.
  4. Повреждённую зафиксированную конечность подвязывают косынкой и в таком положении доставляют пациента в отделение травматологии.
Правильное наглядное наложение шины Крамеля для транспортировки пациента с травмированием.
Правильное наглядное наложение шины Крамеля для транспортировки пациента с травмированием.

Если первую помощь оказывает не бригада скорой помощи, а свидетели происшествия с помощью подручных средств, то в качестве фиксаторов можно использовать пару дощечек, которые прибинтовываются к двум суставам и фиксируются к туловищу пострадавшего. Для подвешивания конечности может быть использован пояс, косынка, платок или ремень.

Иммобилизация подручными средствами.
Иммобилизация подручными средствами.

Врачебная помощь в отделении травматологии

На фото представлен пациент с переломом дистального отдела плечевой кости.
На фото представлен пациент с переломом дистального отдела плечевой кости.

Если перелом без смещения отломков, врач проводит местное обезболивание и накладывает гипсовую повязку сроком на 1,5 месяца.

Конечность пациента в гипсовой повязке.
Конечность пациента в гипсовой повязке.

При тяжёлой форме травмирования костей плеча проводят один из видов оперативного вмешательства.

Виды вмешательств Ход проведения операции
Остеосинтез головки кости плеча

Рентгенологический контроль состояния фиксаторов для предотвращения развития осложнений в организме пациента.
Рентгенологический контроль состояния фиксаторов для предотвращения развития осложнений в организме пациента.
Оперативное вмешательство проводится в открытом виде. Под полным осмотром оперируемой зоны, специалист совмещает отломки и сопоставляет анатомическое строение шейки кости плеча. Хирургическая процедура проводится при сохранении кровообращения и при отсутствии деформирования хрящевой ткани. Операция проводится под общим наркозом. Отломки костей скрепляются металлическими штырями. На кожные покровы накладывают швы. Далее следует курс реабилитации.
Остеосинтез диафиза кости плеча

Внутрикостный блокирующий остеосинтез, сегментарный перелом диафиза средней трети, нижней трети со смещением отломков.
Внутрикостный блокирующий остеосинтез, сегментарный перелом диафиза средней трети, нижней трети со смещением отломков.
Хирургическая операция, направленная на восстановление костных отломков с использованием метало – конструкций медицинского назначения. Восстановление с помощью пластин или гвоздей производят при получении пациентом открытой травмы, двойного перелома и при смещении костных отломков. Для постоянной или временной иммобилизации, при повреждении крупных сосудов накладывают аппарат Илизарова. Операцию недопустимо проводить при реанимационном состоянии пациента, множественных травмах и сильном повреждении мышц.
Остеосинтез мыщелков кости плеча

Чрезмыщелковый многооскольчатый перелом с большим смещением отломков до и после остеосинтеза спицами.
Чрезмыщелковый многооскольчатый перелом с большим смещением отломков до и после остеосинтеза спицами.
Оперативное вмешательство направлено на восстановление конгруэнтности и возобновления движений. Специалисты принимают решение, как лечить перелом плеча по показаниям: открытому переломы мыщелка, смещению костных отломков, образованию ложного сустава. В ходе оперативного вмешательство используют: винты, спицы, металлические зажимы и пластины. В детском возрасте костные отломки скрепляют саморассасывающейся кетгутовой нитью широкого диаметра.

Важно! Если не лечить перелом плеча возникнут серьёзные осложнения, которые приведут к полному обездвиживанию руки.

Восстановление с помощью физиотерапевтических процедур

В реабилитационном периоде возможно носить иммобилизирующую повязку Дезо. Приобрести фиксатор можно в специализированном медицинском магазине. Цена не превышает 4000 рублей.
В реабилитационном периоде возможно носить иммобилизирующую повязку Дезо. Приобрести фиксатор можно в специализированном медицинском магазине. Цена не превышает 4000 рублей.

Просмотрев видео в этой статье можно просмотреть с видами массажа и физиопроцедур, которые можно проводить после снятия гипса и иммобилизирующей лангеты. Восстановить подвижность плечу помогает электрофорез с Новокаиновыми примочками.

Процедура восстанавливает костную и хрящевую ткани, помогает справиться с болезненными ощущениями, возникающими от длительной фиксации.

Воздействие током на повреждённый участок.
Воздействие током на повреждённый участок.


Ультрафиолетовое облучение воздействует на ткани и способствует их регенерации. Процедура устраняет отёчность мягких тканей и восстанавливает их. Ультразвуковые волны проводят лёгкий массаж, снимают воспаление и нормализуют кровоток в поражённом травмой участке.


Добавить комментарий
Наша команда врачей и авторов
Краевский Андрей
Краевский Андрей

Спортивный врач. Ортопед. Закончил Красноярский медицинский университет. В данный момент занимается преподавательской деятельностью.

 

Есипович Михаил
Есипович Михаил

Ортопед. Стаж больше 20 лет. Закончил Самарский медицинский университет. Помог встать на ноги (в прямом смысле) далеко не одну сотню своих пациентов

Горбов Геннадий
Горбов Геннадий

Фельдшер скорой помощи. Опыт 18 лет. Закончил Краснодарский медицинский колледж. Не смотря на то, что Геннадий видел очень много плохого, он все еще остается оптимистом по жизни

document.write('');