Консультация врача

Как лечить перелом: рекомендации по быстрому сращению костей



После любой травмы больного ждет длительный период реабилитации
После любой травмы больного ждет длительный период реабилитации

Переломом в медицине называют нарушение физиологической целостности кости. Он может быть как травматическим, вызванным действием внешних факторов, так и патологическим, связанным с различными заболеваниями, при которых происходит нарушение прочности костной ткани.

Как лечить перелом, почему важно делать это только под наблюдением специалистов, и что можно сделать самостоятельно для скорейшего восстановления: разберем в нашем обзоре и видео в этой статье.

Задачи лечения

Основными целями лечения перелома являются:

  1. Сохранение пострадавшему жизни и профилактика угрожающих состояний.
  2. Устранение возможных анатомических нарушений, которые могут вызвать нарушения работы внутренних органов.
  3. Восстановление подвижности.
Любое повреждение кости требует немедленного оказания первой помощи
Любое повреждение кости требует немедленного оказания первой помощи

Где лечат перелом? Как правило, после оказания неотложной помощи (иммобилизации пораженной конечности и обезболивания) терапия патологии проводится в стационаре.

Она заключается в:

  • адекватном обезболивании;
  • вправлении отломков;
  • удержании их в правильном положении (с помощью шин, скелетного вытяжения, гипсовой повязки, хирургически) до образования костной мозоли.
Временное обездвиживание и правильная фиксация – залог успешного лечения
Временное обездвиживание и правильная фиксация – залог успешного лечения

Затем начинается период реабилитации, успешность которого заключается в комплексном подходе и высокой приверженности пациента лечению.

Методы лечения переломов

В медицинской практике успешно используются несколько методов лечения переломов. Выбор каждого из них зависит от множества факторов: вида и локализации костного повреждения, наличия осложнений, общего состояния больного. В некоторых случаях приходится использовать комбинации из всех перечисленных выше методов.

Фиксационный

Фиксационный метод лечения переломов – один из самых востребованных, изученных и бюджетных. Статистика гласит, что его используют более чем в 70% случаев.

Он заключается в наложении гипсовой повязки, которая прочно фиксирует поврежденную конечность в функционально выгодном положении и позволяет обеспечить полную неподвижность.

Важно! После спадания отечности мягких тканей гипсовую повязку следует заменить.

К основным преимуществам метода можно отнести:

  • высокую прочность;
  • плотность фиксации;
  • быстроту отвердевания;
  • доступную цену;
  • исключение смещения костных отломков.

Обратите внимание! С успехом используются гипсовые повязки для фиксации конечностей и при костно-суставном туберкулезе.



Имеет гипсовая повязка и недостатки.

Она:

  • может промокнуть;
  • при длительном применении приводит к функциональным расстройствам конечности;
  • вызывает атрофию мышц (восстановление нормальной работоспособности конечности происходит спустя определенное время после ее снятия).
Длительное ношение повязки может вызвать атрофию мышц
Длительное ношение повязки может вызвать атрофию мышц

Неправильное наложение повязки иногда может привести к нарушениям иннервации тканей. Оно приводит к параличам и парезам, которые практически не поддаются лечению.

Кроме того, длительная неподвижность в суставах приводит к резкому уменьшению их двигательной способности и болевому синдрому (см. также тут чем можно заменить гипсовую повязку при переломе).

Важно! Наиболее резко выражены указанные недостатки метода при наложении круговых гипсовых повязок.

Экстензиционный

Экстензиционный метод (метод вытяжения) применяется в случаях, когда требуется добиться максимального уменьшения смещения костных отломков. Он основан на растяжении поврежденной конечности при помощи специального груза, вес которого уменьшается по мере сопоставления обломков. Отлично подходит метод для терапии многооскольчатых переломов.

Скелетное вытяжение часто применяется при сложных травмах
Скелетное вытяжение часто применяется при сложных травмах

Среди его преимуществ можно выделить:

  • постоянное наблюдение за пациентом со стороны медицинского персонала;
  • профилактика повторного смещения частей кости;
  • малую инвазивность;
  • сокращение реабилитационного периода;
  • эффективность и функциональность.

Однако есть в применении экстензиционного метода и отрицательные моменты.

К ним относится:

  • повышенный риск гнойно-инфекционных осложнений;
  • необходимость длительного пребывания пациента в положении лежа;
  • большое количество противопоказаний.
Решение о выборе методики лечения врач принимает индивидуально
Решение о выборе методики лечения врач принимает индивидуально

Важно! Метод вытяжения не применяется в лечении переломов у детей, пожилых людей, а также при воспалительных процессах в месте повреждения кости.

Кроме того, медицинская инструкция предусматривает необходимость четкого соблюдения санитарных норм во время проведения процедуры.

Оперативные методы

А как лечить перелом костей с помощью хирургического вмешательства? В современной травматологии широкое распространение получили методики внутреннего и наружного остеосинтеза.

Внутренний остеосинтез – способ терапии, при котором костные отломки фиксируются внутри тела больного специальными приспособлениями:

  • штифтами;
  • спицами;
  • винтами;
  • пластинами;
  • медицинской проволокой.
На фото – рентгенограмма пациента после процедуры внутреннего остеосинтеза
На фото – рентгенограмма пациента после процедуры внутреннего остеосинтеза

Такой остеосинтез обеспечивает:

  • прочную фиксацию частей кости в физиологическом положении;
  • правильное их сопоставление;
  • создание плотного контакта между обломками.

Внешний остеосинтез еще называется чрезкостным. Он основан на фиксации отломков при помощи специальных спиц или стержней, закрепленных в специальном аппарате. Изобретение такого способа лечения принадлежит советскому ученому, врачу Г.А. Илизарову.

Так выглядит аппарат Илизарова
Так выглядит аппарат Илизарова

Метод характеризуется:

  • максимально точным сопоставлением и надежной фиксацией отломков;
  • отсутствием дополнительных травм мягких тканей и костей;
  • возможность максимально ранней нагрузки на конечность, что обеспечивает профилактику мышечной атрофии, а также нарушений кровообращения и иннервации;
  • сохранение нормальной длины травмированной конечности;
  • возможность сращения перелома при его осложнении раневой инфекцией.

Обратите внимание! Аппарат Илизарова позволяет добиться отличных результатов в терапии сложных повреждений. Поэтому опытный врач предпочитает именно методику внешнего остеосинтеза, выбирая, чем лечить перелом костей многооскольчатого или раздробленного типа.

Медикаментозная терапия

Комплексное лечение переломов включает обязательное назначение:

  • анальгетиков (в том числе и наркотических – в первые дни после травмы) – для купирования болевого синдрома;
  • антибиотиков – для предотвращения развития инфекционных осложнений;
  • витаминно-минеральных комплексов, содержащих витамины группы В, С, D и кальций – для скорейшей регенерации костной ткани;
  • биогенных стимуляторов: медикаменты на основе алоэ;
  • иммуномодуляторов;
  • хондропротекторов.
Цена поливитаминных комплексов начинается от 250-300 р.
Цена поливитаминных комплексов начинается от 250-300 р.

Обратите внимание! Особенно важно обеспечить поступление в организм достаточного количества кальция и витамина D .

Кроме того, если перелом был вызван не внешней травмой, а каким-либо заболеванием, в план терапии включается назначение специализированных медикаментозных средств. К примеру, как лечить переломы костей при остеопорозе?


Помимо стандартных мероприятий пациенту могут быть назначены:

  • бифосфонаты;
  • эстрогены;
  • СМРЭ;
  • другие гормоны.
Остеопороз характеризуется вымыванием минералов из кости и их повышенной ломкостью
Остеопороз характеризуется вымыванием минералов из кости и их повышенной ломкостью

Период реабилитации

После проведенного комплекса мероприятий пациент выписывается домой под наблюдение участкового врача.

Основными задачами во время реабилитации являются:

  • устранение атрофии и сосудистых изменений;
  • повышение мышечного тонуса и эластичности;
  • устранение застойных явлений;
  • повышение двигательной активности.
Сращение сломанной кости должно проходить под контролем специалиста
Сращение сломанной кости должно проходить под контролем специалиста

Условно весь восстановительный период можно разделить на три группы:

  1. Массаж и физиотерапевтические методы.
  2. Упражнения ЛФК.
  3. Диета.

Длительное пребывание гипсовой повязки приводит к нарушениям нормального кровотока и иннервации поврежденной конечности. Чтобы атрофия и отек после перелома были менее выраженными, и процесс реабилитации проходил более успешно, применяются различные виды массажа.


Кроме того, благоприятное воздействие на поврежденную конечность оказывают:

  • ванночки с морской солью и травяными отварами;
  • восковые и парафиновые аппликации;
  • процедуры с озокеритом;
  • сеансы магнитотерапии.
Физиотерапия помогает быстрее восстановиться после снятия гипсовой повязки
Физиотерапия помогает быстрее восстановиться после снятия гипсовой повязки

Крайне важны занятия лечебной физкультурой. В таблице ниже представлены упражнения, которые помогут разработать нижнюю конечность пациентам с переломом ноги.

Таблица: ЛФК при переломах ноги:

ИП Упражнение
Произвольное Ходьба с полной опорой на поврежденную конечность
Стоя или сидя Совершать вращательные движения стопой в одну и в другую сторону
Стоя возле опоры Держась рукой за опору, совершить мах больной ногой вперед и задержать ее в таком положении на 5-7 секунд. Повторить то же в сторону. Повторить 10 раз.
Стоя возле опоры Подняться на носки, задержаться на несколько секунд и медленно перекатиться на пятки
Лежа на полу Совершать махи вверх попеременно больной и здоровой конечностью. Повторить по 20 раз на каждую ногу.

Важно! К упражнениям следует приступать только после разрешения лечащего врача.

Расширяйте уровень активности постепенно
Расширяйте уровень активности постепенно

Чтобы реабилитация проходила с максимальной эффективностью, пациенту следует соблюдать принципы здорового и сбалансированного питания.

Рацион должен содержать продукты, богатые кальцием и кремнием:

  • рыбу;
  • молочные продукты (творог, молоко);
  • орехи;
  • кунжут;
  • отрубной хлеб;
  • зеленые овощи;
  • цветную капусту;
  • хурму.
Разнообразное и витаминизированное питание – залог успешного лечения
Разнообразное и витаминизированное питание – залог успешного лечения

Как долго лечить перелом? Все зависит от вида и локализации повреждения, наличия осложнений, регенераторных способностей пострадавшего. Так, пальцы руки срастаются в среднем за 3-4 недели, а перелом кости голени требует иммобилизации на 100-120 дней.

В целом при соблюдении всех врачебных рекомендаций период реабилитации проходит благоприятно и завершается полным восстановлением всех функций сломанной конечности.

Скорейшего выздоровления!
Скорейшего выздоровления!

Вопросы врачу

Последствия нелеченного перелома

Три дня назад я, кажется, сломал палец на ноге. К врачу не обращался. Что будет если не лечить перелом? Срастется ли он самостоятельно?

Здравствуйте! Все зависит от тяжести перелома. Рано или поздно ваш перелом, конечно, срастется самостоятельно, поскольку пальцы ног не совершают каких-либо активных движений, и осевая нагрузка на них небольшая.

Другой вопрос – как срастется. Если неправильно, впоследствии это чревато болями и сильным дискомфортом. Поэтому обязательно обратитесь в травмпункт для рентгенологического обследования и наложения гипсовой повязки.

Последствия застарелой травмы

Сильно упала с лестницы, меня осмотрела соседка-врач, сказала, что просто ушиб. В принципе, боли были небольшие, я вела активную жизнь, ходила на работу, делала все домашние дела. Потом, спустя две недели, все же сделала рентген, диагноз: «Перелом копчика со смещением». Как лечить застарелый перелом?

Здравствуйте! Без очного осмотра и изучения рентген-картины составить индивидуальный план действий невозможно. Обычно лечение застарелых переломов включает постельный режим, физиотерапию (электрофорез, УВЧ, магнитотерапию), прием витаминов и препаратов, кальция. Затем можно подключить массаж и ЛФК. Обязательно обратитесь к травматологу за консультацией.



Добавить комментарий
Наша команда врачей и авторов
Краевский Андрей
Краевский Андрей

Спортивный врач. Ортопед. Закончил Красноярский медицинский университет. В данный момент занимается преподавательской деятельностью.

 

Есипович Михаил
Есипович Михаил

Ортопед. Стаж больше 20 лет. Закончил Самарский медицинский университет. Помог встать на ноги (в прямом смысле) далеко не одну сотню своих пациентов

Горбов Геннадий
Горбов Геннадий

Фельдшер скорой помощи. Опыт 18 лет. Закончил Краснодарский медицинский колледж. Не смотря на то, что Геннадий видел очень много плохого, он все еще остается оптимистом по жизни