Консультация врача

Сколько носят гипс при переломе стопы или голеностопного сустава

После подтверждения перелома костей стопы или голеностопного сустава (голеностопа) на рентгеновских снимках, лечение начинается с восстановления их анатомической конфигурации, в том числе и с помощью операции остеосинтеза, и последующей иммобилизации.

Она не выполняется только если больного положили на вытяжение или поставили дистракционный аппарат. Вполне естественно, что людей, получивших такие травмы, и их родственников, интересует — сколько носят гипс при переломе стопы или голеностопа?

Перед наложением гипса врач должен убедиться в наличии нарушений целостности костей
Перед наложением гипса врач должен убедиться в наличии нарушений целостности костей


Снять гипсовую повязку раньше, чем сформируется первичная костная мозоль, не получится. Информация, фото и видео в этой статье помогут выяснить сколько ходить с гипсом при переломе стопы или голеностопа, когда его будут снимать, а также каких рекомендаций следует придерживаться, чтобы сращение произошло в установленные сроки и без отдаленных последствий (тугоподвижность голеностопного сустава, деформирующий посттравматический артроз).

Сроки ношения гипсовой повязки

У каждой кости, в зависимости от ее формы и размера, есть свое время, за которое формируется первичная костная мозоль, а затем проходят все этапы восстановления архитектоники костной ткани. У детей это срок немного меньше, так как все метаболические процессы идут быстрее, и костная система еще находится в процессе развития.

У пожилых людей сращение костей длится немного дольше среднестатистического времени, а у стариков переломы вообще могут не срастись.

Сроки, представленные в таблице, когда снимать гипс при переломе голеностопа или костей стопы, даны для людей среднего возраста, и у которых нет сопутствующих заболеваний, препятствующих косному сращению, например, сахарный диабет, артриты, подагра.

Локализация перелома Время ношения гипсовой повязки

Иммобилизация

(в днях)

Срок больничного для людей физического труда

(в месяцах)

Срок больничного для людей умственного труда

(в месяцах)

Одна лодыжка 30 1,5–2 1–1,5
Две лодыжки 45–60 3–3,5 2,5–3
Трехлодыжечный 80–90 3,5–4,5 3,5–4
Таранная\пяточная 90 4 3,5
Предплюсна 30 2 1,5
Плюсна 21 2–2,5 1,5–2

Фиксацию места сломанного повреждения лучше делать с помощью полимерных гипсовых бинтов. Их цена не особо высока, а преимущества неоспоримы.

Техника наложения полимерной фиксирующей повязки не отличается от той, которую применяют задействуя традиционные бинт и гипсовый порошок. Поэтому с полимерным бинтом типа Скотчкаст (жесткая фиксация, рекомендуется для переломов нижних конечностей) может работать любой врач.

Трикотажная подкладка под полимер помогает коже легче перенести период иммобилизации
Трикотажная подкладка под полимер помогает коже легче перенести период иммобилизации

В отличие от традиционной гипсовой повязки полимеры:

  • в 2–3 раза легче и прочнее;
  • не боятся воды;
  • хорошо пропускают воздух;
  • немного задерживают рентгеновское облучение, но при этом позволяют сделать снимок более четким;
  • выглядят эстетичнее.

Решение снять полимерный или традиционный гипс при переломе голеностопного сустава или стопы лечащий врач принимает на основании контрольного рентгеновского снимка, который делается после истечения иммобилизационного времени, указанного в таблице вверху.

Внимание. Во время иммобилизации голеностопа или стопы необходимо ежедневно выполнять упражнения для коленного и тазобедренного суставов, а также для всех сочленений здоровой ноги. В противном случае перелом может срастаться дольше положенного срока.

Следует также знать, что инструкция о том, как снимается полимерный гипс, конкретно указывает, что делать это должен врач, причем специальными инструментами — снимать циркулярной пилой (на фото вверху) и особыми ножницами.

Альтернатива гипсовым повязкам

Можно ли и чем заменить гипс при переломе голеностопа? Альтернатива им есть, но торопится покупать современные сапожки, ортезы или туторы не стоит. Не все они предназначены для иммобилизации переломов.

Деротационный сапожок для фиксации сломов костей стопы и голеностопа не подходит
Деротационный сапожок для фиксации сломов костей стопы и голеностопа не подходит

Конкретный вид ортеза должен назначить врач. Обычно его надевают или после операции остеосинтеза, или при неосложненных переломах предплюсневых костей стопы, когда есть тенденция к тому, что посттравматическая отечность будет нарастать. Длительность ношения «заменителей» гипсовых повязок такая же, как и них.

На заметку. Чтобы предотвратить отечность сломанной стопы и области голеностопного сустава, необходимо почаще принимать положение, в котором поврежденная ступня располагается выше колена и тазобедренного сустава. Если отек привел к тому, что гипс давит, а его края врезаются в ногу, повязку необходимо снять как можно быстрее!

Помочь снять отек после снятия гипса при переломе стопы поможет применение наружных средств — гелей с нестероидными противовоспалительными препаратами, а также принятие перед сном ножных солевых ванночек и постановка компрессов с листами свежей капусты.

Абсолютно не лишним будет ношение полужесткого фиксатора в раннем постиммобилизационном периоде, затем замена его на разгрузочно-поддерживающий ортез, а в период активной реабилитации поддержка стопы и сустава эластичным утягивающим голеностопником и ортопедической стелькой.

В заключительном видео в этой статье травматолог объясняет, на какие принципы опираются в лечении сломанных повреждений костной и хрящевой тканей в области голеностопных суставов, специалисты, работающие в немецких клиниках.


Добавить комментарий

С правилами комментирования согласен

Наша команда врачей и авторов
Краевский Андрей
Краевский Андрей

Спортивный врач. Ортопед. Закончил Красноярский медицинский университет. В данный момент занимается преподавательской деятельностью.

 

Есипович Михаил
Есипович Михаил

Ортопед. Стаж больше 20 лет. Закончил Самарский медицинский университет. Помог встать на ноги (в прямом смысле) далеко не одну сотню своих пациентов

Горбов Геннадий
Горбов Геннадий

Фельдшер скорой помощи. Опыт 18 лет. Закончил Краснодарский медицинский колледж. Не смотря на то, что Геннадий видел очень много плохого, он все еще остается оптимистом по жизни