При переломе плеча нарушается целостность плечевой кости. Врачебная помощь должна быть незамедлительной. В этой статье мы рассмотрим основные методы фиксации плечевого сустава при переломе.

Встречаемость перелома плеча составляет 48%

Общие сведения

Перелом плеча сопровождается деформацией кости и сильным болевым синдромом

Под плечевой костью понимается длинная кость руки, включающая эпифизы и диафиз. Около 9% всех повреждений в травматологии занимает перелом плечевой кости. Основная причина – сильный удар, падение на руку.

Перелом плеча сопровождается:

• деформацией;
• болевым синдромом;
• подвижностью поврежденного отдела;
• выраженной отечностью.

Основные виды перелома плеча

Врачи выделяют 4 вида перелома плеча. Подробная информация представлена в табличке.

Таблица 1. Виды перелома плеча.

Вид перелома	Описание
Перелом в проксимальном отделе.	Может быть внутрисуставным и внесуставным.
Перелом диафиза.	Имеется перелом нижней, средней или верхней трети плеча.
Надмыщелковый перелом плечевой кости.	Бывает сгибательным и разгибательным.
Чрезмыщелковый перелом плечевой кости.	Такой вид травмы встречается нечасто. Это внутрисуставной перелом, обломок кости находится в суставной полости. Линия травмы проходит поперечно от одного мыщелка к другому.

Осложнения плечевого перелома

При отсутствии лечения могут развиться опасные осложнения.

Таблица 2. Основные осложнения перелома.

Осложнение	Причина	Описание
Нарушение функции дельтовидной мышцы.	Поражение нерва.	Частично нарушаются движения. Человек с большим трудом отводит плечо в сторону, не может высоко поднимать поврежденную конечность. В худшем случае наблюдается полный паралич конечности.
Артрогенная контрактура.	Патологические изменения в плечевом суставе.	Наблюдается разрушение суставного хрящика и разрастание рубцовой ткани. Плотность суставной капсулы усиливается, ее эластичность утрачивается.
Привычный вывих плеча.	Переломовывих.	Вывих возникает даже на фоне простых движений.
Контрактура плечевого сустава.	Несвоевременное обращение к врачу.	Движения в пораженном суставе ограничиваются на 80-90%.
Травматический остеомиелит	Возникает при открытых переломах. Главной причиной является проникновение микробов из раны в кость.	Тяжелое инфекционное воспаление костной ткани, костного мозга и надкостницы.

Обратите внимание! Перелом шейки плечевой кости осложняется травмированием сосудисто-нервного пучка. Основной причиной считается некорректная репозиция. В этом случае больному назначается операция, целью которой является восстановление функции руки.

Как правильно зафиксировать перелом?

С целью абсолютной иммобилизации кости плеча накладывается торако-брохиальная повязка

Для купирования боли вводится раствор анальгетика. С целью успокоения нервной системы пострадавшего необходимо дать ему любое седативное средство на растительной основе. Лучше всего сделать выбор в пользу экстракта пустырника или валерианы.

Для полной иммобилизации плечевой кости используется торако-брохиальная повязка.

Инструкция ее наложения выглядит следующим образом:

1. Усадить пострадавшего на высокий табурет или стол. Отвести поврежденную конечность под углом 70-80 градусов.
2. Согнуть плечо под углом 45-80 градусов. Наложить на туловище ватный слой, закрепить его при помощи эластичного бинта.
3. Поместить подкладку из ваты на область суставов плеча, локтя, надплечья, а также на гребни подвздошных костей.
4. На туловище горизонтальным образом установить лонгеты из гипса. По бокам помещаются продольные лонгеты.
5. На поврежденной стороне перекинуть длинный лонгет через предплечье. Здоровое наплечье не должно фиксироваться.
6. Закрепить лонгет при помощи бинта. Начинать бинтовать нужно от туловища, заканчивать – на руке. Достаточно 3 туров.
7. Начиная от надплечья накладывается лонгет из гипса. Затрагиваются все важные зоны, включая кисти головок пястных костей. С целью предотвращения провисания корсета вгипсовывается палка-распорка.
8. Абдукционный перелом у детей лечится при помощи повязки Уитмена – Громова. Поврежденная рука при этом отводится до угла 100-145 градусов. Используемая гипсовая лонгета переходит на туловище. При этом сохраняется положение, при котором достигается корректное сопоставление обломков.
9. С целью иммобилизации предплечья применяется лонгет, накладываемый на тыльную сторону кисти, наружную заднюю поверхность плеча и предплечье. Лонгет закрепляется при помощи эластичного или гипсового бинта.

Переломы костей предплечья подвергаются амбулаторному лечению. После накладывания гипсовой повязки врач наблюдает за травмированным плечом в течение 48-72 часов.

Ношение фиксатора

Тип фиксатора зависит от вида перелома и степени его тяжести

Для снятия части нагрузки с мышц и связок плеча прописывается ношение фиксатора. На фоне полной иммобилизации травмированного плеча болевой синдром постепенно стихает, пораженные ткани быстрее восстанавливаются.

Обратите внимание! Ношение фиксатора после перелома купирует риск возникновения повторной травмы.

Жесткость фиксатора устанавливается в индивидуальном порядке. Главные критерии – «свежесть» перелома и общее состояние пострадавшего.

Степень жесткости фиксатора

Основные степени жесткости фиксаторов представлены в табличке.

Таблица 3. Степени жесткости фиксаторов.

Степень жесткости	Описание
Слабая	Такой фиксатор носится в реабилитационный период после перелома плеча, когда протекают процессы восстановления.
Полужесткая	Ношение прописывается при переломе шейки плечевого сустава. Также ортез носится после операции. Главной задачей ношения является стабилизация плечевого сустава.
Жесткая	Ношение такой конструкции прописывается при параличе поврежденной руки. Главной задачей считается исключение возможности смещения кости при любых нагрузках.

Разновидности фиксаторов

В табличке представлены основные виды фиксаторов для плеча.

Таблица 4. Разновидности фиксаторов для плеча при переломе.

Вид фиксатора	Назначение	Описание
Бандаж	Несложный перелом плеча. Цель ношения – сохранение подвижности сочленения. На фоне ношения конструкции снижается боль, уменьшается мышечная активность, поврежденная конечность становится менее подвижной.	Тканевый фиксатор, плотно прилегающий к телу. Предназначается для прочной фиксации поврежденной конечности. Это способствует равномерному распределению нагрузки.
Ортез	Назначается при различных степенях перелома. Главная задача – обездвиживание поврежденной конечности, регулировка объема движений.	Фиксатор, изготовленный из эластичной ткани, имеющий в своей структуре «ребра», изготовленные из металла либо пластика.
Шина	Назначается при тяжелом переломе. Главная задача – полное обездвиживание сломанного плеча и защита травмированного участка. Ношение шины способствует ослаблению болевого синдрома.	Применяется отводящая шина. Она прикрепляется к телу посредством колечек и лямок.
Лангета	Назначается при легких переломах.	Для лечения используется лангета, изготовленная из пластика, а также бинт гигроскопического типа.

Ношение бандажа

Состояния, сопровождающие перелом плеча, являющиеся показаниями для ношения бандажа, представлены в табличке.

Таблица 5. Когда назначается ношение бандажа?

Патологическое состояние	% встречаемости
Мышечные боли	88
Артрит	72
Плексит	56
Периартрит	48
Артроз	46

Лучшие бандажи для плеча

В табличке представлены самые лучшие модели бандажей, рекомендованные для ношения при повреждении плеча.

Таблица 6. Лучшие бандажи для плеча.

Модель	Назначение	Преимущества	Цена
Бандаж на плечевой сустав арт.BSU 213.	Переломы всех типов, гипермобильность, привычные вывихи. Ношение конструкции подготавливает сустав к нагрузке.	Манжета выполнена из теплосберегающего материала. Это способствует улучшению кровоснабжения мягких тканей в зоне травмы.	2500 рублей.
EVOLUTION БФПС фиксирующий.	Переломы всех типов, реабилитация после хирургического вмешательства, воспаление и денегеративно-дисторофические процессы.	Модель изготовлена из воздухопроницаемого, легкого и прочного материала.	2180 рублей.
Бандаж на плечевой сустав арт.ASR 206.	Сложный перелом, привычные вывихи.	Обладает согревающим и микромассажным эффектом.	2850 рублей.
На фото Medi SHOULDER SLING.	Стабильные субкапитальные переломы плечевой кости, послеоперационная иммобилизация, повреждения связок плечевого сустава и акромиально-ключичного сочленения.	Легкая конструкция, не мешающая занятиям ЛФК.	4400 рублей.
Acro Comfort арт.5055.	Повреждения мышечно-связочного аппарата плечевого пояса, привычные вывихи.	Конструкция изготовлена из терморегулирующего материала ComforTemp.	8100 рублей
ORTEX-014.	Переломы хирургической шейки плеча, переломы диафиза плечевой кости в в/з и с/з, переломы головки плеча.	Наружная часть конструкции изготовлена из сложного полиэфира, внутренняя – из гипоаллергенного хлопкового трикотажа.	3899 рублей.
Усиленный бандаж арт.TSU 232.	Все виды переломов.	Конструкция усилена за счет моделируемого ребра жесткости.	2325 рублей.
OMOMED арт.819L.	Проксимальный перелом головки плечевой кости.	Модель изготовлена из высокоэластичной, дышащей и отводящей влагу ткани Clima Comfort.	5800 рублей.
Omo Immobil Sling Abduction.	Все виды переломов.	Конструкция изготовлена из гипоаллергенного «дышащего» материала, оснащена плечевым и поясным ремнями.	4400 рублей.
Повязка Дезо.	Все виды переломов.	Модель изготовлена из трехслойного воздухопроницаемого трикотажного материала, обеспечивающего максимальный комфорт при использовании.	1410 рублей.

Особенности ношения конструкции

Режим ношения конструкции определяется в индивидуальном порядке. Эластичные бандажи, назначаемые при реабилитации после легкой степени повреждения, не рекомендуется носить круглосуточно. На ночь конструкция снимается.

Носить повязку Дезо и бандаж-косынку рекомендуется в течение 45-60 суток.

Самые лучшие ортезы

В табличке перечислены рекомендованные модели ортезов.

Таблица 7. Какие ортезы следует носить?

Модель	Описание	Цена
ORTEX 013.	Предназначается для закрепления плечевого сустава и проксиального конца плечевой кости. Назначается для ношения в реабилитационном периоде, заменяет повязку Глихриста.	2500 рублей.
OppO 4089.	Предназначается для фиксации плечевого пояса. Назначение – все виды переломов. Модель изготовлена из высококачественного хлопка.	2729 рублей.
Дезо П-1901.	Предназначается для надежной фиксации плеча и предплечья к туловищу в функционально выгодном положении. Предплечье удерживается под углом 90 градусов.	3423 рубля.
ORTEX 08.	Односторонний фиксатор плечевого пояса и верхней конечности. Полужесткий ортез, оснащенный перфорированной трикотажной основой. Способен заменить бинт Дессальта.	4379 рублей.
RB-5065 Omo Neurexa OttoBock.	Конструкция способствует снижению болевого синдрома, поддержанию плеча в физиологически правильном положении, улучшению равновесия. Также ортез сопутствует восстановлению симметрии тела. Фиксация – полужесткая.	17849 рублей.
FS-3902 Fosta.	Предназначается для фиксации предплечья, конечности в согнутом положении и конечности к торсу. Подвижность плечевого сустава исключается полностью. Фиксация – средняя.	1149 рублей.
ORTEX 014.	Предназначается для функционального лечения переломов диафиза плеча и проксимальной трети плечевой кости. Конструкция выполнена из многослойного текстильного материала. Фиксация – полужесткая.	2099 рублей.
Предплечник 2.50.1 Push med Shoulder Brace.	Предназначается для иммобилизации руки в нейтральном положении или с незначительным приведением плеча. Показания – все виды переломов. Фиксация – жесткая.	5569 рублей.

Лечение осложненного перелома

Аппарат Илизарова назначается при сложных переломах и носится в течение 4-8 месяцев

При открытом переломе тела плечевой кости больному прописывается ношение аппарата Илизарова. Это сложная конструкция, состоящая из спиц и колец.

Срок ношения аппарата – до 4-8 месяцев. Главным плюсом является то, что движения суставов осуществимы с первых недель ношения конструкции.

Как ускорить процесс выздоровления?

Еще во время ношения фиксатора врач может рекомендовать больному выполнение несложных упражнений лечебной физкультуры.

Обратите внимание! Упражнения назначаются только после прохождения повторного рентген-исследования.

Рекомендованные простые упражнения представлены в табличке.

Таблица 8. Какие упражнения следует выполнять?

Упражнение	Количество повторов
Поднятие надплечий	6-8
Разведение и сведение лопаток	6-8
Сгибание и разгибание предплечья	6-8
Сгибание и разгибание плеча	6-8

Через 30 дней разрешается выполнять более сложные упражнения. Движения совершаются путем поднятия конечности до горизонтального уровня.

Заключение

При неосложненном переломе человек может вернуться к привычной деятельности через 60-90 дней после оказания медицинской помощи. Если выявляются осложнения, сроки реабилитации затягиваются до 6-12 месяцев.

Более подробную информацию о способах фиксации плечевого сустава при получении серьезной травмы можно узнать из видео в этой статье.