Консультация врача

Электрофорез с кальцием при переломах: механизм и эффективность действия физиопроцедуры

Одним из видов вспомогательной терапии переломов является лечение электричеством с помощью физиотерапевтической методики, носящим название Ионогальванизация. Одной из таких, но привычных на слух процедур, является электрофорез с кальцием при переломах.

Однако если раньше он применялся только на втором этапе лечения – после отмены иммобилизации, то сегодня, благодаря мобильности и компактности аппаратов для электрофореза, а также при использовании современных «разъёмных» ортезов, туторов и бандажей, данный вид лечения может быть назначен немного раньше.

Электрофорез – разновидность ионогальванизационной терапии электрическим током
Электрофорез – разновидность ионогальванизационной терапии электрическим током


Кому показана эта физиопроцедура, насколько она эффективна, когда её назначают и существуют ли у неё противопоказания? Информация, фото, рисунки и видео в этой статье помогут составить общее представление об этом виде лечения, но сразу же хотим уточнить и подчеркнуть, что сроки назначения электрофореза, как при переломах, так и при других заболеваниях, определяет только лечащий врач.

Механизм действия

Ионогальванизация – это способ введения в ткани организма лекарственных веществ с низкой молярной массой. Например, молярная масса одного иона кальция в хлориде кальция (CaCl2) равна 40 г/моль, поэтому введение этого вещества называют электрофорезом исключительно для облегчения произношения.

Электрофорез же является частным случаем ионогальванизации, при которой в ткань проникают крупные ионы, например, новокаина. Их молярная масса из солянокислого новокаина, который, с целью снижения болевого синдрома, может вводиться одновременно с кальцием, достигает уже 272,77 г/моль.

Доставка ионов лекарственных веществ происходит через протоки потовых и сальных желез с помощью воздействия постоянного электрического тока. Объясняется такое проникновение законами физики.

Процедура ионогальванизации следующая:

  • На область проекции места, в которое надо доставить лекарство, накладывают, как минимум, одну пару электродных пластинок (катод и анод). Они могут располагаться рядом или так, чтобы эта часть тела оказалась между ними по центру.
  • Под электроды подкладывают салфетки или фильтровальную бумагу, смоченные лекарственным веществом. Делают это не просто так, а в зависимости от знака иона вводимого лекарственного компонента:
    1. под анод располагают салфетки с кальцием, магнием, новокаином, кодеином и/или стрептомицином;
    2. под катод – йод, бром, салициловую и фосфорную кислоту, кофеин или пенициллин.
  • Такая «подкладка» объясняется механизмом проникновения лекарства в ткани. Под воздействием напряжения электрического поля, возникающего между двумя свинцовыми электродами, ионы лекарственных веществ, начинают двигаться. Положительные ионы стремятся к отрицательному полюсу (катоду), а отрицательные ионы – к аноду.
  • Если с помощью ионогальванизации вводят антибиотик, то применяют специальные 4-слойные прокладки, а в случаях грязе-ионогальванизации роль прокладок выполняют грязевые лепёшки, которые располагают под обоими электродами.
  • Для достижения лечебного эффекта длительность процедуры должна быть не менее 10-40 минут. За это время ионы попадают вглубь ткани, где задерживаются на длительный срок, иногда срок депонирования достигает 20 дней. Сила применяемого тока также относится к переменной величине, зависящей от величины площади электрода, его место расположения на теле, а также глубины, на которую необходимо проникнуть лекарству.
  • В переносе тока также принимают участие ионы водорода, гидроксила и кожных поверхностных элементов. Это значительно понижает количество попадающего в ткани лекарства. Поэтому инструкция предусматривает использование или сильнодействующих препаратов, или же лекарственные растворы должны быть в концентрации от 2 до 10%.

Особенности и разновидности электрофореза

Форма, размеры и схема расположения электродов по методу Гальванический воротник
Форма, размеры и схема расположения электродов по методу Гальванический воротник

Количество и ритмичность сеансов, а также длительность курса ионогальванизации зависит от его разновидности. К примеру, первый сеанс по методике Гальванический воротник (см. фото сверху), применяемой при компрессионных переломах позвонков, будет длиться не 20, а всего 6 минут, при этом сила тока будет минимальной. В дальнейшем, на каждой процедуре будет добавляться по 2 минуты длительности и 2 mА.

Существует следующая градация ионогальванизации и электрофорезов:

  • по месту воздействия – локальный, местный;
  • по методу воздействия – чрескожный, внутритканевой, ванночковый, полостной;
  • по расположению электродов – продольный, поперечный, сегментарный;
  • по виду используемого тока – гальванический, флюктирующий, диадинамический, синусоидально-модулируемый, выпрямленный.

На заметку. Один сеанс ионогальванизации может длиться от 10 до 40 минут, курс состоять из 5-25 процедур, которые надо будет делать ежедневно или через день.

Количество и % концентрации раствора вещества, которое будет вводиться в течение одного сеанса зависит от:

  • возраста пациента;
  • индивидуальных особенностей и потребности организма;
  • состояния кожи;
  • степени гидролиза лекарства;
  • площади подкладки и электрода;
  • силы и разновидности тока;
  • длительности процедуры;
  • фактора привыкания.

Ионогальванизация с кальцием после переломов

Кому после переломов назначается электрофорез с кальцием?

Основная задача электрофореза с CaCl2 – пополнение недостающих запасов кальция
Основная задача электрофореза с CaCl2 – пополнение недостающих запасов кальция

У здоровых молодых и среднего возраста людей, ведущих активный образ жизни и питающихся сбалансировано, проблем с заживлением полученных переломов обычно не возникает. Запасов кальция и магния достаточно для нормальной консолидации костных обломков.

Электрофорез с хлоридом кальция при переломах показаны:

  • при наличии сопутствующих заболеваний – деформирующего остеоартроза суставов, воспалительных патологий опорно-двигательного аппарата, невралгий, невритов, плохом заживлении послеоперационных швов, при наличии поражений суставов после ранее перенесённых травм;
  • маленьким детям, подросткам, беременным и кормящим грудью женщинам;
  • мужчинам после 60 и женщинам после 40 лет;
  • женщинам, перенёсшим ампутацию яичников;
  • пациентам, у которых есть дефицит кальция.

Для перечисленного выше контингента, польза кальцийвводящего электрофореза при переломе несомненна. Он позволяет создать необходимый запас этого, крайне необходимого для регенерации костной ткани, микроэлемента.

Стандарты методики электрофореза с кальцием, выполняемого после переломов

Электрофорез с хлоридом кальция действенен только во II периоде осторепарации
Электрофорез с хлоридом кальция действенен только во II периоде осторепарации

Основной задачей физиотерапевтической методики Электрофорез с кальцием, назначающейся после переломов, является обеспечение нормальной скорости сращения костных отломков на второй стадии – во время формирования мягкой мозоли.

Этот процесс начинается с 3-10 дня с момента получения повреждения. Конкретный срок зависит от вида повреждённой кости и степени тяжести её излома. Именно в это время, при необходимости, и назначается электрофорез с хлоридом кальция.

Основные параметры курса ионогальванизации кальцием:

  • применяемая методика – общая по С. Б. Вермелю;
  • концентрация раствора CaCl2 – 5% (как правило, но возможны 2 или 10%);
  • плотность электрического тока – 0,05-0,08 mA;
  • длительность одной процедуры – от 10 до 20 минут (повышается постепенно);
  • частота сеансов – ежедневно;
  • длительность курса – 12-15 процедур в промежутке с 4 по 30 день со дня получения перелома;
  • рекомендуемый дополнительный вид лекарственного вещества – 5% раствор натрия фосфата;
  • основная схема наложения электродов – анод с комбинацией хлорида кальция и фосфатом натрия накладывают на область перелома, а катод прикрепляют или рядом, или зеркально, с противоположной стороны.

На заметку. Для нормального процесса осторепарации также необходимы и другие микро- и макроэлементы. Поэтому рекомендуется во время электрофореза с кальцием под катод подкладывать салфетку, смоченную Бишофитом. Его цена доступна всем, и не слишком сказывается на стоимости курса лечения.

Данная схема лечения может быть назначена и в другие сроки – при обнаружении замедленной скорости сращения или несращении перелома.

Запреты и противопоказания

При наличии кардиостимулятора электрофорез может закончиться летальным исходом
При наличии кардиостимулятора электрофорез может закончиться летальным исходом

Как и у любой другой лечебной процедуры, у электрофореза, в том числе и с кальцием, есть свои противопоказания.

Это физиотерапевтический метод лечения запрещён при наличии следующий состояний и заболеваний:

  • гиперкальциемия;
  • заболевания с риском кровотечения;
  • острые гнойные процессы;
  • злокачественные и доброкачественные опухоли;
  • лихорадка;
  • выраженные нарушения кожи в области наложения электродов;
  • патологии миокарда;
  • тяжёлая бронхиальная астма;
  • при беременности – плохое состояние плода, эклампсия, токсикоз, патологии почек;
  • аллергия на лекарственное вещество и/или непереносимость тока лекарственной частоты.

Протокол назначения физиопроцедур после переломов

Один из способов наложения электродов при электрофорезе после перелома колена
Один из способов наложения электродов при электрофорезе после перелома колена

Электрофорез после перелома – не единственный вспомогательный метод, который есть в арсенале врача. В настоящее время действует единый стандарт назначения физиотерапевтических процедур. Процедуры назначаются не все, а выбираются из протокола согласно индивидуальных показаний.

Название физиопроцедуры Количество сеансов в курсе
На 2-3 день после перелома
УВЧ (30-40 Вт) 8-10, ежедневно
УФО 8-10, через день
Электрофорез (новокаин, аналоги) 10-15, ежедневно
Облучение «Солюкс» 12, ежедневно
Магнитотерапия 15, ежедневно
Электрофорез по Щербаку (бром) 10, ежедневно
С 4-5 дня
Электрофорез (Ca, Na, бишофит) 12-15, ежедневно
Ультразвук (0,4 Вт) 10, через день
Инфракрасная лазеротерапия 15, через день
Через месяц после повреджения
Биполярная электростимуляция 15-20, ежедневно
Импульсный ультразвук (0,2-0,4 Вт) 10-12, ежедневно
Местные и вихревые (1,5 атм.) ванны 12, 4 раза в неделю
В реабилитационном периоде
Разные виды лечебных душей 10-15, через день
Ванны 15-20, ежедневно
Подводный массаж 5-10, через 1-2 дня
Пнемомассаж 15, через день
Магнитотерапия 10, через день
Электрофорез (новокаин, калий, йод) 12-15, ежедневно

При возникновении осложнений, например, при контрактурах, показаны:

  • электрофорез или фонфорез с трипсином, лидазой, ронидазой, Трилоном Б;
  • микроволновая терапия (20-40 В);
  • курс лечения аминазиновой мазью;
  • парафиновые аппликации, озекеритотерапия (исключая переломы локтя);
  • гидрокинезотерапия.
Аквааэробика и дозированное плавание – лучшие формы ЛФК для реабилитации после переломов
Аквааэробика и дозированное плавание – лучшие формы ЛФК для реабилитации после переломов

Следует также напомнить, что главным способом лечения любого перелома является лечебная физкультура – дыхательная гимнастика, специальные комплексы ЛФК, дозированное плавание. Кроме этого в схему индивидуальных лечебных мероприятий после переломов, которые помогут восстановить защитные и адаптационные силы пострадавшего, советуют обязательно включить приём воздушных и солнечных ванн, а также аэроионотерапию – вдыхание ионизированного воздуха.

И в заключение посмотрите небольшое обучающее видео, которое пригодится тем, кому, после выписки домой, будет назначен электрофорез, например, с ронидазой, а возможности проходить лечение в поликлинике или в амбулатории не будет.


Добавить комментарий
Наша команда врачей и авторов
Краевский Андрей
Краевский Андрей

Спортивный врач. Ортопед. Закончил Красноярский медицинский университет. В данный момент занимается преподавательской деятельностью.

 

Есипович Михаил
Есипович Михаил

Ортопед. Стаж больше 20 лет. Закончил Самарский медицинский университет. Помог встать на ноги (в прямом смысле) далеко не одну сотню своих пациентов

Горбов Геннадий
Горбов Геннадий

Фельдшер скорой помощи. Опыт 18 лет. Закончил Краснодарский медицинский колледж. Не смотря на то, что Геннадий видел очень много плохого, он все еще остается оптимистом по жизни