Какой анализ покажет наличие рака в организме: основные тесты и что они действительно показывают

Если вы или ваш близкий прошли обследование и врач сказал: «Нужно сдать анализ на рак» - это не значит, что у вас уже есть опухоль. Это значит, что нужно проверить, есть ли в организме признаки, которые могут указывать на него. И да, таких анализов несколько. Но ни один из них не работает как «волшебный детектор» - всё зависит от того, какой рак и на какой стадии.

Что такое онкомаркеры и зачем они нужны?

Онкомаркеры - это вещества, которые выделяют опухолевые клетки в кровь. Они есть у всех, но в малых количествах. Когда опухоль растёт, их уровень начинает расти. Это как дым из трубы: если дыма много - значит, что-то горит. Но дым может быть и от костра, а не от пожара. Поэтому онкомаркеры - это не диагноз, а сигнал, что нужно смотреть глубже.

Самые известные из них:

• CA-125 - связан с раком яичников. У женщин с сильными болями внизу живота или непонятными кровотечениями его проверяют в первую очередь.
• CEA - маркер для рака толстой кишки, лёгких, поджелудочной железы. Часто используют вместе с другими тестами.
• PSA - для мужчин. Повышенный уровень может говорить о раке простаты, но также и о простатите или увеличении железы. Поэтому его не принимают как однозначный признак рака.
• AFP - альфа-фетопротеин. Повышенный - может быть при раке печени или яичек, особенно у молодых мужчин.
• CA 19-9 - чаще всего связан с раком поджелудочной железы. Но и при хроническом панкреатите он тоже может быть выше нормы.

Важно: ни один из этих маркеров не подходит для массового скрининга. То есть не стоит сдавать их всем подряд. Они работают лучше, когда уже есть подозрение - например, из-за симптомов, рентгена или УЗИ.

Анализ крови на ДНК опухоли (жидкая биопсия)

Это новый метод, который появился в последние годы. Вместо того чтобы брать кусочек опухоли (биопсия), берут кровь и ищут в ней фрагменты ДНК, которые пришли из опухоли. Эти фрагменты отличаются от обычной ДНК - они имеют мутации, характерные именно для рака.

Такой анализ уже используют в онкологических центрах Владивостока, Москвы и Санкт-Петербурга. Он особенно полезен, когда:

• Нельзя взять биопсию - например, опухоль в лёгком слишком глубоко.
• Нужно отследить, как опухоль реагирует на лечение.
• Появились новые симптомы, и нужно понять, вернулся ли рак.

Но у него есть ограничения: пока он не может заменить биопсию. Он показывает, что есть рак, но не говорит, где именно он находится. Поэтому его используют вместе с КТ, МРТ или другими методами.

Общий анализ крови - может ли он показать рак?

Да, иногда. Но не напрямую. Общий анализ крови показывает, что что-то не так. Например:

• Анемия (низкий гемоглобин) - может быть признаком скрытого кровотечения из опухоли кишечника.
• Высокий уровень лейкоцитов - может быть признаком лейкемии (рака крови).
• Низкий уровень тромбоцитов - часто встречается при раке костного мозга.

Но эти изменения могут быть и при инфекции, стрессе, анемии по другим причинам. Поэтому общий анализ - это не «показатель рака», а «тревожный звоночек». Если он не в норме, врач смотрит на другие данные: как вы себя чувствуете, есть ли боль, потеря веса, усталость.

Биопсия - золотой стандарт

Если всё остальное наводит на подозрение, то биопсия - это то, что подтверждает диагноз. Это когда берут кусочек ткани - из лёгкого, молочной железы, кишечника, кожи - и смотрят под микроскопом. Там видно: клетки нормальные или они начали делиться без контроля, как это бывает при раке.

Биопсия - единственный способ точно сказать: «Это рак» или «Это не рак». Даже если онкомаркеры в норме, а биопсия показала опухоль - значит, это рак. И наоборот: если маркеры высокие, а биопсия чистая - значит, причина в чём-то другом.

Во Владивостоке биопсии делают в онкодиспансере, в клиниках с рентген-направлением и в специализированных лабораториях. Процедура может быть под контролем УЗИ, КТ или эндоскопа - всё зависит от того, где находится подозрительная область.

Что ещё проверяют при подозрении на рак?

Не всё - это анализ крови. Есть и другие важные методы:

• КТ и МРТ - показывают, где растёт опухоль, её размер, есть ли метастазы в лимфоузлы или печень.
• ПЭТ-КТ - это сканирование с радиоактивным веществом. Опухоль «светится» на снимке, потому что она активнее поглощает глюкозу, чем нормальные клетки. Очень чувствительный метод, но дорогой.
• Эндоскопия - если подозревают рак желудка или кишечника, врач вводит камеру и видит прямо внутри. Если найдёт подозрительное пятно - сразу берёт биопсию.
• УЗИ - особенно для щитовидной железы, молочных желез, яичников. Быстро, без лучей, доступно.

Важно: ни один из этих методов не работает в одиночку. Даже если ПЭТ-КТ показал «яркое пятно» - это не значит, что это рак. Это может быть воспаление. Только сочетание анализов и визуализации даёт полную картину.

Какие анализы не помогают?

Многие люди верят в «анализы на все виды рака сразу». В интернете продают панели из 20 маркеров. Это маркетинг. Такие тесты:

• Дают ложные срабатывания - вы получите «высокий маркер», но на самом деле ничего нет.
• Пропускают ранние стадии - рак может быть, а маркеры ещё не выросли.
• Стоят дорого - до 15 тысяч рублей за один тест.

В России и в мире такие панели не рекомендуют для массового скрининга. Всё, что действительно работает - это проверенные методы: биопсия, КТ, УЗИ, специфические маркеры при наличии симптомов.

Когда стоит сдавать анализы на рак?

Не ждите, пока станет больно. Есть группы риска:

• Курите больше 10 лет - проверяйте лёгкие (КТ грудной клетки).
• У вас есть наследственная предрасположенность (например, рак молочной железы у матери) - начинайте скрининг в 35 лет.
• Постоянно теряете вес без причины - сдавайте CEA, CA-19-9, общий анализ крови.
• Изменения на коже - новые родинки, шелушение, кровоточивость - идите к дерматологу.
• Женщинам старше 50 - маммография раз в два года, Пап-тест раз в 3 года.

Во Владивостоке есть программы бесплатного скрининга для жителей Приморского края. Проверьте на сайте краевого онкодиспансера - там есть расписание и список центров.

Что делать, если анализ показал «высокий маркер»?

Не паникуйте. Не начинайте искать информацию в интернете. Не покупайте «чудо-лекарства».

Сделайте три шага:

1. Сходите к врачу-онкологу. Не к терапевту. К специалисту, который знает, как интерпретировать эти цифры.
2. Сдайте повторный анализ через 2-4 недели. Маркеры могут подскочить из-за простуды, стресса, воспаления.
3. Пройдите визуализацию: УЗИ, КТ или МРТ - в зависимости от маркера и симптомов.

Только после этого - и только если всё совпадает - начинают думать о биопсии.

Сколько стоит проверка на рак в России?

Во Владивостоке, как и в других городах, есть разные варианты:

Помните: если вы находитесь в группе риска - вы имеете право на бесплатное обследование. Не бойтесь спрашивать у врача: «А можно ли это сделать по ОМС?»

Что делать дальше?

Если вы боитесь - не игнорируйте это. Страх - это сигнал, что нужно сделать что-то. Но не пытайтесь «самостоятельно диагностировать» себя. Сходите к врачу. Скажите: «У меня есть тревожные симптомы, и я хочу провериться». Это ваше право.

Раннее выявление - это шанс на выздоровление. Не ждите, пока станет больно. Проверьтесь сейчас - и вы точно будете знать, что с вами всё в порядке. Или - что вы вовремя начали лечение.