Как проверить есть ли воспаление в кишечнике по анализу крови

Если у вас часто болит живот, появляется диарея, чувство тяжести после еды или вы чувствуете постоянную усталость - это может быть не просто «расстройство желудка». Иногда за этими симптомами скрывается воспаление в кишечнике. И самое важное: его можно выявить еще до того, как симптомы станут серьезными. Один из самых доступных и информативных способов - анализ крови.

Что показывает анализ крови при воспалении кишечника?

Кишечник - это не просто трубка для переваривания пищи. Он наполнен миллиардами бактерий, иммунных клеток и нервных окончаний. Когда что-то идет не так - бактерии выходят из-под контроля, пища не переваривается, слизистая начинает раздражаться - организм сразу реагирует. И эта реакция попадает в кровь.

Вот какие показатели крови точно говорят о воспалении:

• СОЭ - скорость оседания эритроцитов. При воспалении эритроциты склеиваются и быстрее оседают. Норма у мужчин - до 15 мм/ч, у женщин - до 20 мм/ч. Если значение выше - это тревожный сигнал.
• С-реактивный белок (СРБ) - белок, который печень начинает вырабатывать в ответ на воспаление. У здорового человека его почти нет. Если СРБ выше 5 мг/л - воспаление есть. При тяжелых формах (например, при болезни Крона) он может подскакивать до 100 мг/л и выше.
• Лейкоциты - белые кровяные клетки. Их норма - 4-9×10⁹/л. Если их больше 10-12 - тело борется с инфекцией или воспалением. Особенно важно смотреть на нейтрофилы: если их больше 70% - это указывает на острое воспаление.
• Гемоглобин и гематокрит - если они снижены, это может означать хроническое воспаление с кровопотерей (например, при язвенном колите).

Эти показатели не дадут точного диагноза «воспаление кишечника», но они как фонарик в темной комнате - показывают, где искать дальше.

Почему не хватает только одного анализа?

Многие думают: «Сдал кровь - СОЭ повысилась - значит, воспаление в кишечнике». Это ошибка. СОЭ может расти при простуде, стрессе, менструации, даже после жирной пищи. СРБ - более точный маркер, но и он не идеален. Он растет при любом воспалении: в легких, в суставах, в почках.

Чтобы понять, что воспаление именно в кишечнике, нужно смотреть на комбинацию показателей и симптомов. Например:

• СРБ 25 мг/л + СОЭ 30 мм/ч + лейкоциты 14×10⁹/л + диарея с кровью + потеря веса - это сильный повод заподозрить язвенный колит или болезнь Крона.
• СРБ 8 мг/л + СОЭ 18 мм/ч + нормальные лейкоциты + периодические спазмы - возможно, синдром раздраженного кишечника или легкая дисбиоз.

Важно: если у вас нет симптомов, но СРБ повышен - это не повод паниковать. Но это повод пересмотреть питание, сдать кал на скрытую кровь и проконсультироваться с гастроэнтерологом.

Что еще нужно сдать, кроме анализа крови?

Анализ крови - это первый шаг. Не последний. Чтобы подтвердить воспаление кишечника, нужны дополнительные тесты:

• Кал на скрытую кровь - если в кале есть кровь, которую не видно глазом, это почти всегда говорит о повреждении слизистой кишечника. При язвенном колите она есть в 90% случаев.
• Кал на кальпротектин - это белок, который выделяют лейкоциты в кишечнике. Если его уровень выше 50 мкг/г - воспаление в кишечнике есть. Это точнее, чем кровь. И не требует колоноскопии.
• Анализ на антитела - pANCA и ASCA. Они не диагностируют болезнь, но помогают отличить язвенный колит от болезни Крона. Например, pANCA чаще положителен при язвенном колите, а ASCA - при болезни Крона.
• Колоноскопия - золотой стандарт. Только она позволяет увидеть язвы, эрозии, отеки и взять биопсию. Но это инвазивно. Поэтому ее назначают только после подозрения по анализам.

Многие пациенты в Владивостоке и других регионах России начинают с анализа крови - и только потом идут к врачу. Это правильно. Но не останавливайтесь на одном тесте. Если кровь показывает тревогу - переходите к калу и к врачу.

Что может дать ложный результат?

Анализы - не волшебные палочки. Они могут обмануть. Вот самые частые ошибки:

• Питье алкоголя за день до анализа - повышает СОЭ и СРБ.
• Накануне жирная, острая еда - может вызвать временное повышение лейкоцитов.
• Стресс или бессонница - влияет на иммунную систему. СРБ может подняться без воспаления.
• Прием НПВП - ибупрофен, диклофенак - маскируют воспаление, но не убирают его. Кровь может быть «нормальной», а кишечник - в огне.
• Беременность - СОЭ всегда выше. Лейкоциты тоже растут. Это нормально, но может запутать диагноз.

Если вы сдаете анализы, чтобы проверить кишечник - за 3 дня до этого не пейте алкоголь, не ешьте жирное, не принимайте обезболивающие. Спите нормально. И сдавайте кровь утром натощак. Это увеличит точность в 2-3 раза.

Что делать, если анализы показали воспаление?

Если СРБ выше 10 мг/л, СОЭ выше 25 мм/ч, лейкоциты выше 11×10⁹/л - это не диагноз, но это сигнал. Действуйте по шагам:

1. Запишитесь к гастроэнтерологу. Не к терапевту. Не к народному целителю. К специалисту, который работает с кишечником.
2. Сдайте кал на кальпротектин. Это дешево (около 1500 рублей в частных клиниках Владивостока), и результат приходит за 3 дня.
3. Если кальпротектин выше 50 - начинайте готовиться к колоноскопии. Это не страшно. Процедура занимает 15 минут. Вы спите. Не чувствуете боли.
4. Если диагноз подтвердится - не откладывайте лечение. Воспаление кишечника не проходит само. Оно прогрессирует. Может привести к кровотечениям, перфорации, даже раку.

Многие люди ждут годами, пока «само пройдет». А потом приходят с язвами, анемией и стомой. Не дождитесь этого. Действуйте, когда анализы говорят: «Тут что-то не так».

Как понять, что воспаление ушло?

После лечения важно не просто «почувствовать себя лучше». Нужно проверить, действительно ли воспаление снизилось. Для этого сдают повторные анализы:

• СРБ должен упасть до 3-5 мг/л и держаться там.
• СОЭ - до 10-15 мм/ч.
• Лейкоциты - в пределах 6-8×10⁹/л.
• Кальпротектин - ниже 50 мкг/г.

Если СРБ снова поднялся - воспаление вернулось. Это значит: либо лечение не подошло, либо вы снова едите то, что его провоцирует (молоко, глютен, жареное, алкоголь). Нужно пересмотреть диету.

Многие пациенты, которые соблюдают диету, сдают анализы раз в 3-6 месяцев. Это не перестраховка - это часть лечения. Как у диабетика - глюкометр. У вас - СРБ и кальпротектин.

Что можно сделать прямо сейчас?

Если вы подозреваете воспаление в кишечнике - не ждите, пока станет хуже. Вот что можно сделать уже сегодня:

• Запишитесь на анализ крови: СОЭ, СРБ, лейкоциты, гемоглобин.
• Соберите кал в баночку (можно купить в аптеке) - сдайте на кальпротектин.
• Запишите симптомы: когда болит живот, сколько раз в день походы в туалет, есть ли кровь, потеряли ли вес за последние 3 месяца.
• Перестаньте пить алкоголь и есть жареное на неделю - и повторите анализ. Если показатели улучшились - вы нашли триггер.

Воспаление кишечника - это не приговор. Это сигнал, который можно услышать. И если вы начнете слушать его сейчас - вы избежите тяжелых последствий. Не ждите, пока боль станет невыносимой. Проверьте кровь. Проверьте кал. Поймите, что происходит внутри. Ваш кишечник не шутит - и он заслуживает внимания.