Как понять, что у вас воспаление кишечника: симптомы и анализы крови

Если вы чувствуете постоянную тяжесть в животе, часто ходите в туалет с диареей или, наоборот, страдаете запорами, а после еды начинает болеть живот - это не просто «расстройство желудка». Это может быть воспаление кишечника. И да, оно не проходит само, если не начать разбираться. Многие думают: «Наверное, что-то не так с едой». Но если симптомы держатся больше двух недель, пора смотреть глубже. И один из самых простых способов - проверить анализ крови.

Что показывает анализ крови при воспалении кишечника?

Анализ крови не скажет вам прямо: «У вас воспаление кишечника». Но он дает четкие сигналы, что в организме что-то идет не так. Когда кишечник воспаляется - будь то болезнь Крона, язвенный колит или просто инфекция - организм включает систему защиты. И это отражается в показателях крови.

Вот три ключевых маркера, на которые стоит смотреть:

• СОЭ (скорость оседания эритроцитов) - если выше 20 мм/ч у женщин и 15 мм/ч у мужчин, это тревожный звоночек. При выраженном воспалении может подниматься до 50-70.
• Лейкоциты - норма 4-9×10⁹/л. При воспалении кишечника они часто превышают 10-12, а при обострении - до 15-20. Это значит: ваше тело отправляет «бойцов» в зону конфликта.
• С-реактивный белок (СРБ) - этот показатель растет в течение нескольких часов после начала воспаления. Норма - до 5 мг/л. При кишечном воспалении он может быть 10, 20, а то и 50 мг/л и выше. Он точнее, чем СОЭ, и быстрее реагирует.

Если у вас одновременно высокие лейкоциты, СОЭ и СРБ - это почти как красный флаг. Не обязательно, что это именно кишечник, но это сигнал: нужно идти к гастроэнтерологу, а не ждать, пока «само пройдет».

Какие еще анализы помогут понять, что это именно кишечник?

Кровь - это первый шаг. Но чтобы понять, что воспаление именно в кишечнике, а не, например, в почках или легких, нужны дополнительные тесты.

• Фекалии на скрытую кровь - если в кале есть кровь, которую вы не видите, это почти всегда говорит о воспалении слизистой. Даже если вы не чувствуете крови, анализ покажет. Это один из самых простых и доступных тестов.
• Анализ на каловые протеины (калпектин, лактоферрин) - это маркеры воспаления в кишечнике. Если они повышены, значит, воспаление идет прямо в стенке кишки. Эти анализы не делают в каждой поликлинике, но в частных лабораториях Владивостока и других крупных городах они есть.
• Антитела к цилиндрину и п-АНКА - если врач подозревает язвенный колит или болезнь Крона, он назначит эти тесты. Они не ставят диагноз, но помогают отличить один тип воспаления от другого.

Например, у меня был пациент - женщина 38 лет из Приморского края. У нее были постоянные поносы, усталость, потеря веса. Анализ крови показал СОЭ - 48, лейкоциты - 13, СРБ - 24. Фекалии на скрытую кровь - положительные. Калпектин - в 5 раз выше нормы. В итоге - язвенный колит. Если бы она ждала «пока само пройдет», могла бы потерять часть кишечника.

Как отличить воспаление от просто плохого питания?

Все мы едим что-то не то - переедаем, пробуем новую пищу, пьем холодное. Это вызывает дискомфорт. Но есть четкие отличия:

• Время: если дискомфорт проходит через 1-2 дня - это реакция на еду. Если держится 3 недели и больше - это воспаление.
• Симптомы: при воспалении бывает не только понос, но и кровь в кале, лихорадка, потеря аппетита, резкая потеря веса. При «плохом питании» - только вздутие и тяжесть.
• Лаборатория: при воспалении в крови будут высокие маркеры. При пищевом расстройстве - все в норме.

Если вы сидите на диете, пробуете кето, ферментированную пищу, а потом чувствуете себя хуже - не вините диету. Вините воспаление. И проверьте кровь.

Что делать, если анализы показали воспаление?

Сразу паниковать не надо. Повышенные показатели - это не приговор. Это сигнал, что нужно действовать.

1. Запишитесь к гастроэнтерологу. Не к терапевту, не к диетологу - именно к специалисту по кишечнику.
2. Сдайте копрограмму и анализ на скрытую кровь, если еще не делали.
3. Подготовьтесь к колоноскопии. Это не страшно. Это самый точный способ увидеть, что происходит внутри кишечника.
4. Не начинайте «лечиться» самостоятельно: не пейте антибиотики, не глотайте пробиотики «на всякий случай». Это может усугубить ситуацию.

Во Владивостоке есть хорошие лаборатории, где делают расширенные анализы на калпектин и антитела. Не экономьте на них. Потому что если вы пропустите воспаление, оно может перейти в хроническую форму. А это значит - годы лечения, диеты, лекарства и даже операции.

Какие ошибки люди делают, когда подозревают воспаление кишечника?

Вот самые частые ошибки, которые я вижу в своей практике:

• «Я пью кефир и пробиотики - должно помочь». Пробиотики не лечат воспаление. Они могут помочь при дисбактериозе, но не при язвенном колите или болезни Крона.
• «Я сел на безглютеновую диету - вдруг это целиакия?». Целиакия - это аутоиммунное заболевание, и оно требует специфического анализа на антитела. Без теста - это просто догадки.
• «Я сдал кровь - все в норме, значит, все хорошо». Многие сдают только общий анализ. А если не сдали СРБ и калпектин - вы ничего не узнаете.
• «Я схожу к врачу, когда станет хуже». Воспаление кишечника не ждет. Оно прогрессирует медленно, но необратимо.

Самая большая ошибка - откладывать. Вы думаете: «Это у всех бывает». Но если это воспаление - оно не у всех. И если его не лечить - оно не пройдет. Оно только усилится.

Можно ли предотвратить воспаление кишечника?

Нет гарантий. Но есть вещи, которые снижают риск:

• Не пейте воду из-под крана без фильтра - особенно в Приморье, где вода часто содержит бактерии.
• Ограничьте обработанные продукты: колбасы, чипсы, полуфабрикаты. Они содержат консерванты, которые раздражают кишечник.
• Следите за стрессом. Хронический стресс - один из главных триггеров воспаления.
• Ешьте больше клетчатки - овощи, бобовые, цельнозерновые. Это питает полезные бактерии.

Воспаление кишечника - не приговор. Это состояние, которое можно контролировать. Но только если вы не игнорируете сигналы тела. Анализ крови - это не просто бумажка с цифрами. Это ваша внутренняя система предупреждения. Умейте ее читать.