Многие люди думают, что простой анализ крови может сразу показать, есть ли у них рак. Это понятно - хочется быстрого ответа, без биопсий и МРТ. Но правда такая: анализ крови не диагностирует рак напрямую. Он может дать подсказку, а не диагноз. И если вы сдали кровь и увидели в результатах странные цифры, это не значит, что у вас опухоль. Это значит - нужно разбираться дальше.
Что вообще ищут в крови при подозрении на рак?
В крови не плавают кусочки опухоли. Но когда рак растёт, он меняет работу организма. Клетки начинают выделять в кровь странные белки, ферменты, ДНК. Эти изменения - не уникальны для рака. Их могут вызывать воспаление, инфекции, даже стресс. Но если они появляются вместе с другими симптомами - врач начинает подозревать что-то серьёзное.
В лабораториях ищут три вещи:
- Онкомаркеры - белки, которые чаще всего производят опухолевые клетки (например, СА-125, ПСА, СА-19-9)
- Общий анализ крови - показывает, есть ли анемия, повышенные лейкоциты, низкие тромбоциты - всё это может быть признаком скрытого процесса
- ДНК-анализ - новые тесты, которые ищут фрагменты раковой ДНК в крови (так называемые жидкие биопсии)
Онкомаркеры: мифы и правда
Онкомаркеры - самые известные, но и самые непонятные. Их часто называют «индикаторами рака». Это не так. Они не показывают, есть ли рак. Они показывают, может быть есть. И часто ошибаются.
Вот реальные примеры:
- ПСА - маркер простаты. У 15% здоровых мужчин уровень ПСА выше нормы - не из-за рака, а из-за простатита или даже езды на велосипеде.
- СА-125 - часто связывают с раком яичников. Но у женщин с эндометриозом, менструацией или воспалением маточных труб он тоже повышается. Повышенный СА-125 у 80% таких пациенток - не рак.
- СА-19-9 - маркер рака поджелудочной железы. Но при желчнокаменной болезни или панкреатите он тоже растёт. И даже у курильщиков он может быть выше нормы.
Исследование из Journal of the National Cancer Institute показало: если сдавать онкомаркеры здоровым людям без симптомов, то 10% получат ложноположительный результат. Это значит - 1 из 10 человек начнёт паниковать, сдаст дополнительные тесты, пройдёт МРТ, биопсию - и всё это из-за ошибки.
Общий анализ крови: что может насторожить?
Здесь не ищут маркеры. Ищут изменения в клетках. Рак может «подавить» костный мозг - тот, где производятся кровяные клетки. Вот что может выдать проблему:
- Низкий гемоглобин - анемия без явной причины (кровопотери, дефицит железа). Особенно если она прогрессирует, несмотря на лечение.
- Повышенные лейкоциты - не из-за простуды, а если они «незрелые», странной формы. Это может быть лейкемия.
- Низкие тромбоциты - если их мало, а вы не принимаете лекарства, не болеете - это тревожный звоночек.
- Увеличенная СОЭ - скорость оседания эритроцитов. При воспалении она растёт. Но если она держится выше 50 мм/ч месяцами без причины - это повод проверить внутренние органы.
Например, у мужчины 62 лет в течение 6 месяцев подряд снижался гемоглобин с 140 до 90 г/л. Он думал - железодефицит. Пропил таблетки. Ничего не помогло. При МРТ обнаружили рак толстой кишки. Общий анализ крови не сказал «рак», но он сказал: «здесь что-то не так».
Жидкие биопсии: новое, но не панацея
Это самые современные тесты. Они ищут в крови фрагменты ДНК, которые вышли из опухоли. Такие тесты уже используют в онкологии для мониторинга лечения. Но для ранней диагностики - пока не надёжны.
В 2024 году крупное исследование в США (с участием более 100 000 человек) показало: жидкие биопсии обнаружили рак у 0,7% людей, у которых не было симптомов. Но при этом 3,4% получили ложноположительный результат. То есть - 5 человек из 1000 получили «предупреждение», а на самом деле у них не было опухоли. Им сделали КТ, биопсию, операцию - и всё зря.
Такие тесты пока рекомендованы только для людей с высоким риском: например, с наследственными синдромами (BRCA1, Lynch) или с сильной семейной историей рака. Не для всех.
Когда анализ крови действительно помогает?
Не для выявления рака у здоровых. А для:
- Контроля лечения - если у вас уже диагностирован рак, онкомаркеры помогают понять, работает ли химиотерапия. Если уровень падает - хорошо. Если растёт - значит, опухоль не реагирует.
- Обнаружения рецидива - после операции маркеры могут начать расти за месяцы до того, как опухоль станет видна на скане.
- Оценки состояния - если человек с раком теряет вес, слабеет, анализ крови покажет анемию, воспаление, нарушение печени - это поможет скорректировать лечение.
Например, женщина прошла лечение рака молочной железы. Через 14 месяцев после окончания терапии уровень СА-15-3 вырос с 12 до 45. КТ не показывала новообразований. Но через 2 месяца - на УЗИ обнаружили узел в печени. Маркер предупредил раньше, чем скан.
Что делать, если результаты крови «странные»?
Не паникуйте. Не гуглите. Не сдавайте «всё подряд».
Вот что реально поможет:
- Сравните с прошлыми анализами - один скачок - это может быть случайность. А если гемоглобин падает каждый месяц - это тревога.
- Проверьте, есть ли симптомы - потеря веса, кровь в стуле, постоянная боль, усталость, ночные поты - это важнее, чем цифры в бланке.
- Пойдите к терапевту или онкологу - не к лаборатории, не к врачу, который продает анализы. К врачу, который знает вашу историю болезни.
- Не сдавайте онкомаркеры «на всякий случай» - если у вас нет рисков и симптомов, это пустая трата денег и нервов.
Что не стоит делать
- Не покупайте «пакеты на рак» в частных клиниках - они включают 15 маркеров, которые не нужны здоровым людям.
- Не верьте рекламе: «анализ крови за 10 минут покажет рак на ранней стадии» - это ложь.
- Не игнорируйте симптомы ради «хороших» анализов - если вы чувствуете себя плохо, а кровь в норме - это не значит, что всё хорошо.
Рак - это не один тест. Это сочетание симптомов, истории, физикального осмотра и, в итоге, биопсии. Анализ крови - лишь один из инструментов. Он не заменяет врачей. Он помогает им видеть дальше.
Кто должен сдавать анализы на рак регулярно?
Не все. Только те, у кого есть риски:
- Люди старше 50 лет - сдаёт общий анализ крови раз в год, как часть профосмотра
- Семейный анамнез: если у близкого родственника был рак - обсудите с врачом, какие тесты нужны
- Наследственные синдромы: BRCA, Lynch, FAP - требуют специального мониторинга
- Хронические заболевания: язвенный колит, хронический гепатит - повышают риск определённых раков
Для большинства людей - достаточно обычных профилактических осмотров. Не надо гнаться за «суперанализами».
Написать комментарий