Консультация врача

Питание при переломе руки в пожилом возрасте: современные рекомендации, правила составления и пример ежедневного меню



В пожилом возрасте питаться надо, соблюдая определённые правила
В пожилом возрасте питаться надо, соблюдая определённые правила

Какое должно быть питание при переломе руки в пожилом возрасте – вопрос, который интересует многих пациентов и их родственников, ведь пожилые люди, в силу возрастной потери координации движений и ухудшения работы вестибулярного аппарата, часто падают, как на лестницах, так и на ровном месте. Переломы шейки бедра, которые зачастую сопровождаются внутрисуставными переломами лучезапястного и локтевого сустава – типичные травмы для этого возраста.

Видео в этой статье опубликовано не будет, но её содержание будет интересно людям любой возрастной категории, поскольку общие советы применимы к любым видам переломов. Так существует ли специальная диета при переломах костей рук или ног, и какие на сегодня есть рекомендации о том, что нужно есть после перелома руки?

Аксиомы лечебного питания при переломах

Несбалансированное питание при переломе может пролонгировать процесс заживления
Несбалансированное питание при переломе может пролонгировать процесс заживления

Что надо понимать в первую очередь, когда речь заходит про питание при переломах руки?

Приведём основные постулаты, которые подтвердит любой врач:

  • Усиленное или специальное питание после перелома руки или другой части тела не может ускорить процесс консолидации и окончательного сращения кости. Процесс образования первичной костной мозоли (фаза репарации) и дальнейшее восстановления нормальной архитектоники кости константны по времени. На эти показатели, но только в сторону увеличения, влияют:
    1. размер и вид сломанной кости;
    2. тяжесть перелома;
    3. количество полученных травм и повреждений;
    4. наличие патологий костно-суставной системы;
    5. пожилой возраст пациента.
  • Скудное питание при переломе костей рук, ног и позвоночника может оказать отрицательное влияние на время резорбции и ремоделирования заживления, ведь еда является поставщиком строительного материала для регенерации костной ткани и суставных хрящей.
  • Для восстановительных процессов во всех фазах заживления перелома организму нужна чистая вода в достаточном количестве, поскольку кости и хрящи состоят из воды, на 22 и 55 процентов соответственно.
  • Категорически запрещён приём любых алкогольных напитков в первые 2-3 недели после перелома, особенно после получения травмы и в течение 78 часов после сопоставления костных обломков.
  • Важно знать информацию не только о том, чем питаться при переломах руки, но и соблюдать правила одновременного приема продуктов и блюд так, чтобы они по максимуму принесли пользу, и все вещества, микроэлементы и витамины усвоились.
  • Для пожилых людей важно знать не только то, что надо есть при переломе руки, но и принимать дополнительно лекарства и витаминно-минеральные комплексы:
    1. нутрицевтики или другие препараты с комбинацией кальция и витамина D;
    2. витамины для пожилых – Гексавит, Ундевит, Витрум Центури;
    3. препараты от остеопороза – Актонель, Бонива, Деносумаб, Зомета, Рекласт, Фортео, Фосамакс, генерический Фосамакс;
    4. хондропротекторы (при внутрисуставных переломах) – Алфлутоп, Артрон, Остеогенон Терафлекс, Хондроксид.

Внимание! Не занимайтесь самолечением. Переизбыток кальция, других минералов и витаминов, также вреден, как и их недостаток. Цена за пренебрежение данным предостережением – усиленный синтез вредных остеокластов, вместо остеобластов и хондробластов, необходимых для преобразования примитивной первичной мозоли в пластинчатую кость. Так же возможно развитие гипервитаминоза, негативно сказывающегося на всех процессах в организме.

Вода – первоисточник жизни

Удельная доля воды в клетках человеческого организма – 70%
Удельная доля воды в клетках человеческого организма – 70%

По мере старения организма у человека выраженно ослабевает чувство жажды. При этом многие специально резко ограничивают приём чистой, не содержащейся в напитках, первых блюдах, овощах и фруктах, воды, для того чтобы не перегружать увядающие почки и избежать отёчности.

Однако во время лечения перелома, в первую очередь надо задуматься не о том, чем питаться при переломах руки, а восстановить суточный питьевой баланс до нормы, соответствующей возрасту, учитывая, конечно, наличные проблемы с почками.

Сегодня рассчитать точную норму потребляемой воды в день легко. В интернете можно найти ссылки на несколько калькуляторов, которые учитывают:

  • уровень физической нагрузки;
  • количество килокалорий;
  • возраст;
  • вес.

Приведём несколько примеров.

Женщине 60 лет, весом 60 кг, при отсутствии физической нагрузки и потреблении 2500 к/кал в день, необходимо потреблять 2,3 л жидкости или 2 л чистой воды в сутки. Мужчине с подобными показателями понадобится 2,7 л жидкости или 2,4 л чистой воды.

Достоверности ради стоит отметить, что формула, составленная с учетом ведущих международных медицинских институтов, коррелирует в основном с нагрузкой и энергетической составляющей. Поэтому пожилым людям, лечащим переломы, следует потреблять чистой воды (с учётом минеральной):

  • женщинам – 2 л
  • мужчинам – 2,4 л

Нормализация питьевого баланса улучшит процессы пищеварения, обмена веществ и облегчит организму работу по восстановлению целостности кости.



Этапность питания при переломах

Покажется странным, но лечебное питание после переломов состоит из двух этапов. Рассмотрим каждый из них.

Диета в первые дни после травмы

Трёхдневная схема питания при переломах
Трёхдневная схема питания при переломах

В начале 90-х годов прошлого столетия, специалисты Школы медицины Эдварда Хеберта при Военно-медицинском Университете США клинически доказали – «короткий» голод активизирует синтез коллагена, ускоряет все обменные процессы и даёт дополнительный «толчок для быстрого запуска» образования фиброзной и грубоволокнистой костной ткани, формирующих первичную костную мозоль. Согласитесь, что такой «стимул» не помешает в любом возрасте, тем более в пожилом, когда все физиологические процессы находятся в стадии постепенного затухания.

Инструкция, которую дают зарубежные и некоторые отечественные медики, такова:

  • в день травмы – вода (можно незначительное количество компота или морса);
  • в первый день после перелома – чистая и минеральная вода;
  • на второй день – вода, ненаваристый куриный бульон, тефтели из красного и белого куриного мяса, размоченные сухофрукты или консервированные персики (если можно), галетное печенье, стакан кефира вечером.

К сведению. Если для выполнения репозиции костных обломков потребуется открытое оперативное вмешательство, то вопрос о том, что можно есть при переломе руки после операции под наркозом, будет закрыт сам по себе. Рекомендации совпадут с вышеописанными.

Основная диета при переломах – 8 правил

Таблица совместимости продуктов
Таблица совместимости продуктов

Для начала перечислим не то, что нужно есть при переломах руки, а по каким правилам надо питаться во время лечения:

  1. После пробуждения, через 10-15 минут надо «разбудить» желудочно-кишечный тракт стаканом воды.
  2. Порции необходимо уменьшить в объёме.
  3. Питаться надо дробно – 5-6 раз в день + перекусы.
  4. Питание должно быть, по возможности, раздельным, а если нет, то нужно соблюдать правила совместимости продуктов и блюд. Воду и напитки надо пить за 20 или спустя 20 минут после еды.
  5. Энергетическая составляющая ежедневного меню должна соответствовать количеству расходуемой энергии. Для пожилых людей, получивших перелом руки, этот показатель находится в границах 2000 – 2300 к/кал.
  6. До момента полной реабилитации, баланс между белками жирами и углеводами, по сравнению с обычной раскладкой здорового питания, необходимо сдвинуть в сторону белков животного происхождения, но при этом соблюдая суточную норму килокалорий.
  7. Мясо, яйца, каши и фрукты нужно кушать до 15-00, овощи и рыбу – во второй половине дня. Кисломолочные продукты и твёрдый сыр – с утра и до вечера.
  8. Технология приготовления блюд должна быть «здоровой» — на пару, запекание в глиняных ёмкостях, отваривание, тушение с минимальным количеством жира. Перетирать пищу, без особой нужды, не следует. Не стоит и слишком долго готовить продукты. Вкус, текстура и консистенция могут улучшиться, но польза от таких блюд будет минимальной.
Курение «убивает» кальций, а алкоголь усиливает воспалительные процессы
Курение «убивает» кальций, а алкоголь усиливает воспалительные процессы

Совет. Пожилым курильщикам, если не получается бросить курить совсем, то на время лечения, надо приложить максимум усилий для снижения выкуриваемых сигарет в день до минимального количества, поскольку курение табака декальцинирует костную ткань и выводит этот столь нужный для строительства костей минерал из организма.

Нужные и нежелательные продукты в меню после переломов

Паровой лосось – основа диеты при переломах
Паровой лосось – основа диеты при переломах

Что лучше есть при переломах костей рук?

На многих сайтах, ориентированных на медицинскую тематику, на первое место ставят продукты, содержащие кальций. Это в корне неверно потому, что кальций надо не только съесть в необходимом количестве.

Он должен еще и усвоиться организмом. Именно поэтому врачи «страхуются» и назначают, особенно пожилым пациентам, курс приёма Кальцитрола, Кальций D3 Никомеда, других «чистых» препаратов кальция или его комбинации с витаминами.

Таблица 1 – Продукты при переломе руки, в порядке их предпочтения:

Что полезно есть при переломе руки Нежелательные продукты и напитки
Морская рыба (на 1 месте – лососёвые) Солёная и копчёная рыба
Зрелая молодая говядина и баранина Наваристые бульоны и супы на них
Куриное мясо, яйца (желток) Все виды печени
1% Творог, твёрдый сыр Варено-копченые и полукопчёные колбасы
Кисломолочные напитки, сыворотка Острые пряности и маринады
Рыбные консервы в с/с, икра Семечки и орехи (в больших количествах)
Овощи и фрукты (свежие и квашеные) Соль, соленья
Морсы, чай из шиповника Алкоголь, кофе, крепкий чай, лимонады
Полезные блюда могут быть и вкусными, и красивыми
Полезные блюда могут быть и вкусными, и красивыми

Какие продукты есть при переломе руки, затронувшего область сустава? Существует большое количество советов по включению в рацион питания мясного холодца. Некоторые рекомендуют его кушать такое блюдо каждый день и не один раз.

Тем не менее:

  1. Пожилым людям, хоть и легко кушать холодец, но блюдо, приготовленное из жирных частей свинины, съедаемое каждый день, наверняка «ударит» по поджелудочной железе, а медицина, пока ещё, не доказала его эффективность для восстановления хрящевой ткани и коллагена.
  2. Десертные желе, сделанные самостоятельно из желатина, молока и фруктовых фрешей, можно есть каждый день, но их калорийность должна быть учтена в ежедневной калькуляции.
Серовато-голубоватая, с бледно розовым отливом молочная телятина – худший выбор
Серовато-голубоватая, с бледно розовым отливом молочная телятина – худший выбор

Важно! Многие думают, что самое диетическое мясо – это телятина, особенно, парная телятина. На самом деле, врачи-диетологи давно считают его самым «вредным» из всех видов и сортов мяса, и не рекомендуют его включать в рацион детей, пожилых и тяжелобольных людей. Парную телятину можно употреблять здоровым взрослым (!) людям в небольших количествах, как особые, «праздничные» блюда.

Пример ежедневного рациона во время лечения перелома

Теперь покажем, как исходя из выше перечисленного, может выглядеть диета при переломе руки. Для этого:

  • Воспользовавшись формулой Марфина-Джеора, которая учитывает вес, рост и образ жизни, высчитываем необходимое количество калорий. Например, для домохозяйки 55 лет, ростом 170 см и весом 75 кг – это 1660 ккал.
  • Для таких показателей норма ежедневной чистой воды – 2,2 л. Пить воду надо небольшими порциями, равномерно, на протяжении всего дня до 19-00.
  • Рассчитываем, что есть при переломах руки с точки зрения рационального питания. Обычно, баланс между белками, жирами и углеводами представлен в виде соотношения – 1 : 1 : 4. В норме, пожилым людям надо потреблять около 1 г белка на 1 кг массы тела. При переломах норма белка увеличивается за счёт уменьшения быстрых углеводов Процент увеличения белковой составляющей зависит от вида и тяжести перелома. При неосложнённых переломах руки коэффициент – 1,1. Это значит, что нашему «примеру» за день надо получить:
    1. белка (с преобладанием животного) – 82-83 г;
    2. жиров – 75 г;
    3. углеводов (в основном «длинных») – 290 г.

Расписываем детально, как питаться при переломе руки в течение одного дня.

Таблица 2 – Питание в первой половине дня:

Изображение и название Описание и пояснения

После пробуждения
После пробуждения
Вода должна быть негазированной, тёплой или комнатной температуры.

Первый завтрак
Первый завтрак
Запаренная овсяная каша на сыворотке с укропом или петрушкой. Паровые несладкие сырники. Некрепкий чёрный чай.

Если на завтрак предлагается рис или гречка, то к ним подается бифштекс из твёрдого сыра.

Перекус 1
Перекус 1
Размоченные изюм или курага.

Второй завтрак
Второй завтрак
Говяжьи фрикадельки. Овощное рагу или салат из свежих овощей. Морс.

Перекус 2
Перекус 2
Свежие С-содержащие фрукты по сезону. Универсальным является грейпфрут. Пожилым людям есть его надо, по возможности, вместе с плёнками, которые покрывают дольки. Их природная горечь великолепно влияет на жёлчный пузырь и поджелудочную железу.

Обед
Обед
Куриный бульон с кусочком куриного мяса или уха из морской рыбы. Особо «интересны» молочные рыбные супы. Галеты.

Архиважно! Предупреждение для пожилых людей, страдающих от подагры, хронического холецистита, сахарного диабета и/или имеющих заболевание почек. Данные рекомендации подходят, но не все. Чем питаться при переломе руки людям с такими патологиями должны советовать травматолог и профильный специалист одновременно.

Таблица 3 – Меню на вторую половину дня:

Фото Примечания

Полдник
Полдник
Фруктовое и/или молочное желе.

Первый ужин
Первый ужин
Яичная кашка на сливочном масле или паровой омлет. Красные овощи. Отрубной хлеб.

Перекус 3
Перекус 3
Диетическое овсяное печенье. Чернослив или инжир. Некрепкий зелёный чай.

Второй ужин
Второй ужин
Паровое филе морской рыбы. Гранатовый соус Наршараб. Пропаренные зелёные или белые овощи. Шиповниковый напиток.

За полчаса перед сном
За полчаса перед сном
Кефир, простокваша, йогурт или другие кисломолочные напитки. Продукт должен быть не холодным, без фруктовых добавок и с минимальным сроком хранения.
Времяпровождение за компьютером полезно для мозговой деятельности пожилых людей
Времяпровождение за компьютером полезно для мозговой деятельности пожилых людей

Что нужно есть при переломе руки, планирование и калькуляция ежедневного меню, выполняемые самими пожилыми людьми на компьютере, могут стать хорошим психоэмоциональным фактором, помогут ускорить процесс реабилитации, а также станет хорошим подспорьем в разработке и восстановлении мелкой моторики сломанной конечности.



Комментарии
  1. Питание ребенка при переломе руки также требуют некоторой коррекции рациона. Изменения должны производиться с учетом процессов активного роста и повышенной потребности в питательных веществах.

Добавить комментарий
Наша команда врачей и авторов
Краевский Андрей
Краевский Андрей

Спортивный врач. Ортопед. Закончил Красноярский медицинский университет. В данный момент занимается преподавательской деятельностью.

 

Есипович Михаил
Есипович Михаил

Ортопед. Стаж больше 20 лет. Закончил Самарский медицинский университет. Помог встать на ноги (в прямом смысле) далеко не одну сотню своих пациентов

Горбов Геннадий
Горбов Геннадий

Фельдшер скорой помощи. Опыт 18 лет. Закончил Краснодарский медицинский колледж. Не смотря на то, что Геннадий видел очень много плохого, он все еще остается оптимистом по жизни