Консультация врача

Как отличить перелом голеностопа от растяжения: что нужно иметь в виду

Дифференциация перелома и растяжения голеностопа крайне важна, так как от этого зависит объем необходимого лечения.
Дифференциация перелома и растяжения голеностопа крайне важна, так как от этого зависит объем необходимого лечения.

Травмы опорно-двигательной системы – это крайне распространенное явление. Учитывая характер повреждения, необходимое лечение может отличаться. Необходимо знать, как отличить перелом голеностопа от растяжения, так как при растяжении можно повременить с обращением в больницу, а при переломе лучше не откладывать обращение в лечебное учреждение.

Общее описание

Повреждение голеностопного сустава относится к одним из самых тяжелых травм. Сам сустав имеет сложное строение. Он образован суставными поверхностями трех костей (таранная, большая и малая берцовые кости), сухожилий и связок. Этот сустав один из самых крепких в организме, так как на него приходится основная нагрузка во время ходьбы и бега.

Растяжение или перелом голеностопа может быть связан с поражением различных анатомических образований, но клиническая картина не будет существенно отличаться
Растяжение или перелом голеностопа может быть связан с поражением различных анатомических образований, но клиническая картина не будет существенно отличаться

В большинстве случаев, растяжение связок или перелом стопы вызывают временную потерю трудоспособности на длительный срок, а полное восстановление функции может потребовать более полугода времени.

Перелом голеностопа

Перелом – это патология, при которой наблюдается нарушение целостности кости. Принято выделять два вида перелом – открытые и закрытые. Закрытые переломы протекают легче, при них редко наблюдается сильное смещение костных обломков, а выздоровление и реабилитация проходят быстрее.

Открытый перелом характеризуется тем, что одновременно с повреждением кости происходит нарушение целостности мягких тканей. При этом, костные обломки могут торчать наружу. Достаточно частое явление при открытом переломе – это кровотечение. Оно развивается из-за того, что артерии проходят в непосредственной близости к кости. При переломе костные обломки могут повреждать артерии, или же они разрываются под воздействием механических сил.

При переломе голеностопа чаще всего происходит повреждение головки малоберцовой кости. Эта кость самая тонкая из всех компонентов голеностопа, соответственно, требуется меньшая сила внешнего воздействия, что бы она поломалась.

Достаточно часто переломы голеностопа сопровождаются разрывами связочного аппарата, что требует проведения реконструктивных оперативных вмешательств. Целью таких операций является восстановление целостности сухожилий. Если подобное лечение не проводится, то сустав не будет функционировать полноценно.

Растяжение голеностопа

Растяжение связок голеностопа несет меньше опасности, но также вызывает нарушение функционирования сустава. В зависимости от степени тяжести повреждений, клиническая картина растяжения может существенно отличаться. При легких повреждениях симптомы будут выражены слабо или будут почти отсутствовать.



Стоит отметить, что растяжение связочного аппарата голеностопного сустава встречается гораздо чаще, нежели перелом. Это обусловлено тем, что связочный аппарат более подвержен механическому повреждению, нежели кости.

Нарушение целостности связок при разрывах требует оперативного вмешательства с целью восстановления их целостности
Нарушение целостности связок при разрывах требует оперативного вмешательства с целью восстановления их целостности

Причины и симптомы

Перелом и растяжение может произойти при различных обстоятельствах.

Так, наиболее распространенными ситуациями являются:

  1. Падение с большой высоты на пятки.
  2. Спортивные травмы (наибольший риск среди футболистов).
  3. Резкие вывихи стопы (чаще встречаются у женщин при ношении высоких каблуков).

Стоит отметить, что с возрастом риск перелома существенно повышается. В молодом возрасте кости более прочные, и происходит только повреждение связок и мягких тканей. Когда человек достигает возраста 50 лет, в его организме происходят различные изменения, что влечет за собой деминерализацию костей.

Для этих травм характерна яркая клиническая картина, которая состоит из таких проявлений:

  1. Боль. Болевой синдром может быть выражен настолько сильно, что это приводит к потере сознания и развитию травматического шока. При легких повреждениях боль может практически отсутствовать.
  2. Отек и гематома. Любая травма сопровождается нарушением целостности сосудистого русла. При незначительных повреждениях отек будет выражен умеренно. Если же травма привела к разрыву крупных сосудов, то нога в области голеностопа может увеличиться в объеме более чем в два раза.
  3. Нарушение функции. При растяжении или переломе сустав теряет свою подвижность. Выраженность дисфункции зависит от тяжести повреждения.

На основе клинической картины можно дифференцировать перелом и растяжение, но 100% информацию можно получить только после рентгенографии.

Как различить?

На основе некоторых симптомов можно провести дифференциацию этих патологий.

Существует несколько критериев, как отличить растяжение голеностопа от перелома:

Симптом Растяжение связок Перелом Изображение
Боль Может появляться острая сильная боль или незначительная болезненность при движении или пальпации. Всегда сильная боль, которая существенно усиливается при попытке движения.

Купирование болевого синдрома должно быть незамедлительным, чтобы предотвратить развитие травматического шока
Купирование болевого синдрома должно быть незамедлительным, чтобы предотвратить развитие травматического шока
Деформация конечности Отсутствует до развития отека. Заметна еще до отека.

Деформация конечности является абсолютным признаком перелома
Деформация конечности является абсолютным признаком перелома
Отек Зависит от тяжести травмы. Всегда присутствует сильный отек.

Отек может носить выраженный характер
Отек может носить выраженный характер
Подвижность Частично сохранена или не нарушается при легких повреждениях. Отсутствует.

Сохранение подвижности сустава является важным критерием для оценки и постановки диагноза
Сохранение подвижности сустава является важным критерием для оценки и постановки диагноза


Наиболее информативным способом, как определить растяжение или перелом стопы, является рентген.

Первая помощь

Если у человека растяжение связок или подозрение на перелом, то необходимо вызвать скорую помощь. Самостоятельно добираться до больницы не рекомендуется, так как существует риск смещения костных обломков. Движения поврежденной конечностью могут привести к тому, что потребуется оперативное вмешательство для сопоставления обломков.

Не дожидаясь приезда скорой помощи можно принять несколько мер, чтобы облегчить состояние:

  1. Иммобилизация конечности. При переломе или подозрении на него нужно полностью обездвижить ногу. Для этого, необходимо прибинтовать к ноге ровную палку по наружной и внутренней поверхности. На стопу необходимо приложить ровную досточку таким образом, чтобы она образовывала угол в 90о. Такое положение ноги является анатомическим, и помогает предотвратить развитие контрактур. Видео в этой статье показывает, как правильно иммобилизировать поврежденную конечность. https://youtu.be/XWCdWYP8Jds
  2. Приложить холод. Для того, чтобы предотвратить нарастание отека и гематомы необходимо приложить холод. Не стоит прикладывать его на длительное время, особенно в зимний период, так как из-за недостатка кровоснабжения может нарушиться трофика тканей.
  3. Выпить обезболивающее. Если есть возможность, то рекомендуется выпить таблетированый анальгетик. Перед этим нужно прочитать инструкцию, на предмет наличия противопоказаний. Инструкция ко всем препаратам содержит такой пункт.
Использование пузыря со льдом помогает существенно снизить интенсивность нарастания отека
Использование пузыря со льдом помогает существенно снизить интенсивность нарастания отека

Если у пациента наблюдаются расстройства сознания, то необходимо оказывать раздражающее воздействие. Для этого можно сбрызгивать лицо холодной водой, пощипывать за лицо. Можно также дать понюхать нашатырный спирт.

Сколько длится лечение и восстановление?

В зависимости от тяжести перелом и растяжения, лечение может проводиться амбулаторно, или же в стационаре. Стационарное лечение показано тем пациентам, которым необходимо проведение реконструктивных операций. Такие оперативные вмешательства могут проводиться с целью сопоставления костных обломков или сшивания поврежденных связок.

После таких операций период реабилитации может затянуться более чем на полгода.

Пациентам врач назначает такие методы лечения:

  1. Наложение гипса при переломах. Гипс на голеностоп накладывают не менее чем на 2 месяца. За это время формируется первичная костная мозоль и начинает срастаться кость.
  2. Тугое бинтование при растяжении. Восстановление поврежденных сухожилий также требует иммобилизации. Гипс не накладывают, а просто туго забинтовывают участок ноги возле голеностопного сустава.
  3. Медикаментозная терапия. Основой медикаментозного лечения являются анальгетики. При тяжелых переломах допускается введение даже наркотических средств. Кроме этого, могут проводиться новокаиновые блокады.
  4. Физиопроцедуры. Проведение различных физиотерапевтических процедур помогает существенно ускорить процесс формирования костной мозоли и сокращает процесс реабилитации. Цена таких процедур в государственных поликлиниках достаточно низкая.
Правильная иммобилизация с помощью гипсовой повязки является залогом успешного сращения кости
Правильная иммобилизация с помощью гипсовой повязки является залогом успешного сращения кости

Необходимо следовать всем рекомендациям врача, так как последствия травм могут привести к стойким нарушениям функции, что пагубно скажется на ходьбе.


Растяжение или перелом голеностопа – это распространенные травмы. Одна из причин такой закономерности в том, что на этот сустав приходится большая нагрузка. Кроме этого, голеностоп имеет несколько ротационных плоскостей, что существенно повышается риск травмирования.



загрузка...

Комментарии
  1. Александр

    Буквально месяца полтора назад, потянулся на кухне к шкафчику, взял там что нужно. Только повернулся, ногу пронзила боль, и нога в суставе моментально распухла. Произошло все на ровном месте, нога не вихлялась, ничего не предвещало. Присел от боли, потом кое как добрался до стула. Жена поставила холодный компресс. Опухоль спала,потом несколько дней мазал сустав настоем чернокорня. Раньше подобного ни когда не было.

Добавить комментарий
Наша команда врачей и авторов
Краевский Андрей
Краевский Андрей

Спортивный врач. Ортопед. Закончил Красноярский медицинский университет. В данный момент занимается преподавательской деятельностью.

 

Есипович Михаил
Есипович Михаил

Ортопед. Стаж больше 20 лет. Закончил Самарский медицинский университет. Помог встать на ноги (в прямом смысле) далеко не одну сотню своих пациентов

Горбов Геннадий
Горбов Геннадий

Фельдшер скорой помощи. Опыт 18 лет. Закончил Краснодарский медицинский колледж. Не смотря на то, что Геннадий видел очень много плохого, он все еще остается оптимистом по жизни