Консультация врача

Как определить, вывих или перелом лодыжки произошел – основные различия травм

Частыми повреждениями лодыжек являются вывихи и переломы

В данной статье рассказывается о том, как отличить вывих лодыжки от перелома. Описаны симптомы травм, диагностические критерии.

Повреждения лодыжки (malleolus) бывает сложно дифференцировать друг от друга. Закрытый перелом может внешне не отличаться от ушиба или вывиха. Лечебные же мероприятия будут различаться при разных травмах, поэтому необходимо поставить правильный диагноз. Как определить, вывих или перелом лодыжки произошел?

Причины травм

Перелом malleolus или вывих имеют практически одинаковые причины.

Повредить голеностопный сустав можно в следующих ситуациях:

  • падение с подворачиванием стопы в гололед;
  • попадание ноги в яму;
  • падение на конечность тяжелого предмета;
  • защемление или зажатие голени.

При этом может возникнуть любое повреждение – это зависит от силы воздействия и особенностей организма:

  • ушиб;
  • вывих голеностопа;
  • перелом костей;
  • перелом malleolus с вывихом.

Сразу отличить перелом от вывиха или ушиба можно только в том случае, если перелом открытый и в ране видны костные отломки.

Повреждения лодыжки часто возникают у спортсменов

Клиническая картина

Как отличить вывих malleolus от перелома по клинической картине? В случае закрытого перелома это бывает достаточно сложно, но определенные различия все же имеются. Учитывается как общее состояние пострадавшего, так и локальные симптомы.

При вывихе лодыжки

Человек с вывихом лодыжки пожалуется на резко возникшую боль в области голеностопного сустава. Он не может наступать на поврежденную конечность – это вызывает усиление болевых ощущений.



При осмотре обнаруживается нарастающий отек мягких тканей. У некоторых пострадавших появляется гематома в области голеностопного сустава. Пальпация в области повреждения умеренно болезненна, а попытки совершить пассивное движение в суставе вызывают резкое усиление боли.

Гематома при вывихе образуется не всегда
Гематома при вывихе образуется не всегда

Стопа неестественным образом подвернута кнутри или кнаружи. Может наблюдаться ее патологическая подвижность. Внутренняя и наружная лодыжки находятся на разном уровне.

При переломе лодыжки

Жалобы при переломе практически не отличаются от таковых при вывихе. У пострадавшего возникает острая боль в момент травмы, которая усиливается при любой попытке движения. При двойном переломе боль настолько сильная, что может привести к развитию болевого шока.

Наступать на поврежденную ногу человек не может. Невозможно и совершение пассивных движений в суставе.

При осмотре можно увидеть неестественное положение стопы по отношению к голени – если произошел перелом со смещением. При переломе без смещения конечность выглядит нормально. Практически всегда появляется гематома в месте повреждения (фото).

Типичным признаком перелома является массивная гематома
Типичным признаком перелома является массивная гематома

Характерен быстро нарастающий отек, который может достигать середины голени.


При пальпации возникает резкая болезненность. Характерна патологическая подвижность лодыжек, крепитация костных отломков.

Таблица. Сравнительная симптоматика перелома и вывиха лодыжки:

Симптом Перелом Вывих
Боль Интенсивная, вплоть до болевого шока Умеренная
Гематома Практически всегда Редко
Отек Выраженный, достигает середины голени Умеренный
Нарушение функции Значительное Значительное
Положение стопы Может быть нормальным или смещенным в сторону Практически всегда смещена

Тяжелым видом травмы является перелом лодыжки с вывихом и со смещением – по типу Дюпюитрена. Подробнее о симптомах вывиха и перелома можно узнать в видео в этой статье.

Диагностические методы

Так как определить перелом или вывих лодыжки только при осмотре затруднительно, обязательно проводится рентгенологическое исследование. Снимок делают в двух проекциях как минимум. При необходимости исследование может быть проведено и в третьей проекции.

Как отличить перелом или вывих malleolus на рентгене?

Для дифференциальной диагностики этих травм существует специальная инструкция – она включает определение характерных рентгенологических признаков.

  1. При переломе имеется линия нарушения целостности кости. При вывихе такого не наблюдается.
  2. Вывих лодыжки всегда сопровождается смещением кости в сторону. При переломе кость может быть смещена или остается в нормальном положении.
  3. При переломе чаще наблюдается повреждение связок и формирование гематомы. При вывихе связки обычно растянуты, но остаются целыми.
Рентгеновское исследование

После установки диагноза проводится соответствующее лечение. Зная, как определить вывих или перелом лодыжки, можно оказать человеку правильную первую помощь, что поможет избежать многих осложнений.



загрузка...

Комментарии
  1. Андрей

    Тут лучше не затягивать. Лучше сразу обратиться в травмпункт и сделать рентген. Всяко лучше, чем просто сидеть дома, прикладывая лёд и глотая обезболивающие. По рентгену сразу будет ясно есть или нет перелома. Да и врач лучше оценит на предмет разрыва связок сустава.

Добавить комментарий
Наша команда врачей и авторов
Краевский Андрей
Краевский Андрей

Спортивный врач. Ортопед. Закончил Красноярский медицинский университет. В данный момент занимается преподавательской деятельностью.

 

Есипович Михаил
Есипович Михаил

Ортопед. Стаж больше 20 лет. Закончил Самарский медицинский университет. Помог встать на ноги (в прямом смысле) далеко не одну сотню своих пациентов

Горбов Геннадий
Горбов Геннадий

Фельдшер скорой помощи. Опыт 18 лет. Закончил Краснодарский медицинский колледж. Не смотря на то, что Геннадий видел очень много плохого, он все еще остается оптимистом по жизни