Что повышается в крови при лейкозе: ключевые показатели анализа

Когда врач говорит, что нужно сдать анализ крови на подозрение на лейкоз, многие паникуют. Но на самом деле - это не приговор, а первый шаг к пониманию, что происходит в организме. Лейкоз - это не один диагноз, а целая группа заболеваний, при которых костный мозг начинает производить слишком много незрелых, неправильных клеток крови. Эти клетки не работают, как надо, и вытесняют здоровые. И именно в анализе крови эти изменения становятся видны первыми.

Что именно растет при лейкозе?

Самый очевидный признак - это резкий рост лейкоцитов. Но это не всегда так просто. При лейкозе лейкоцитов может быть и 50, и 100, и даже 300 тысяч на микролитр. У здорового человека - 4-9 тысяч. Звучит как катастрофа? Не всегда. Иногда лейкоцитов даже меньше нормы, потому что костный мозг просто не справляется - он занят производством бракованных клеток, а здоровые - эритроциты и тромбоциты - не успевают формироваться.

Важно понимать: при лейкозе растут не только лейкоциты, но и незрелые формы - бласты, промиелоциты, миелобласты. Их в норме вообще не должно быть в периферической крови. Если их больше 5% - это тревожный звоночек. В лаборатории это видно по формуле лейкоцитов: появляются «юные» клетки, которых раньше не было. Это как если бы на заводе вместо готовых деталей начали выдавать только заготовки - и они не подходят ни для чего.

Почему падает гемоглобин и тромбоциты?

Когда костный мозг перегружен производством лейкозных клеток, он забывает про остальное. Эритроциты - те, что несут кислород - перестают появляться в нужном количестве. Гемоглобин падает. У человека становится бледной кожа, появляется слабость, одышка даже при небольшой нагрузке. Это анемия - и она не из-за железа, а из-за того, что костный мозг просто не может его производить.

Тромбоциты - клетки, которые останавливают кровотечение - тоже страдают. Их уровень может упасть до 20-30 тысяч. В норме - 150-400 тысяч. Результат? Мелкие синяки без причины, кровоточивость десен, мелкие красные точки на коже - петехии. Даже небольшой порез может долго не заживать. Это не «просто кровоточивость» - это признак того, что организм теряет способность останавливать кровь.

Какие еще показатели меняются?

Помимо основных клеток, в крови при лейкозе часто меняются и другие показатели. Например:

• СОЭ - скорость оседания эритроцитов - резко повышается, часто до 50-70 мм/ч. Это говорит о сильном воспалении, даже если нет инфекции.
• Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) - фермент, который высвобождается при гибели клеток. При лейкозе, когда миллионы незрелых клеток погибают, ЛДГ может быть в 3-5 раз выше нормы.
• Ураты и креатинин - повышаются из-за распада клеток. Это может привести к подагре или почечной недостаточности, если не лечить.
• Щелочная фосфатаза - у некоторых форм лейкоза, особенно хронического миелоидного, она может быть снижена, что тоже важный диагностический признак.

Все эти цифры - не просто цифры. Они вместе складываются в картину. Один высокий лейкоцит - может быть и от простуды. Но если лейкоциты в 10 раз выше нормы, гемоглобин - 70, тромбоциты - 15, ЛДГ - 800, и в мазке крови видны бласты - это уже не случайность. Это лейкоз.

Как отличить лейкоз от простой инфекции?

Это частый вопрос. При ОРВИ или бактериальной инфекции лейкоциты тоже могут быть выше нормы - но не на порядок. И в мазке крови вы увидите не бласты, а зрелые нейтрофилы с «сдвигом влево» - то есть больше молодых, но все еще нормальных клеток. При лейкозе - бласты. Они крупнее, имеют неправильную форму, ядро не сегментировано, цитоплазма - неоднородная. Это видно только под микроскопом. Поэтому анализ крови - только первый шаг. Дальше - костномозговая пункция.

Еще один отличительный признак - симптомы. При инфекции - температура, боль в горле, кашель. При лейкозе - слабость, бледность, синяки, ночные поты, потеря веса, увеличенные лимфоузлы, боль в костях. Если у вас есть все это - и анализ крови показал аномалии - не ждите «само пройдет».

Почему важно сдавать анализ крови вовремя?

Лейкозы бывают острые и хронические. Острые - развиваются за недели, хронические - за годы. Но если вовремя не заметить, острый лейкоз может убить за 2-3 месяца. Хронический - дает больше времени, но тоже прогрессирует. Ранняя диагностика - это шанс на излечение. Современные методы лечения - химиотерапия, таргетная терапия, трансплантация костного мозга - работают лучше всего на ранних стадиях.

Если вы сдали анализ и увидели: лейкоциты 120, гемоглобин 85, тромбоциты 20 - не пытайтесь гуглить диагноз. Сразу идите к гематологу. Не к терапевту, не к онкологу, а именно к гематологу. Это врач, который знает, как читать эти цифры. Он знает, какие бласты на что похожи, какие маркеры проверять, когда делать пункцию. Даже если это окажется не лейкоз - лучше перестраховаться, чем упустить время.

Что делать, если диагноз подтвердился?

Сначала - не паниковать. Лейкоз - не приговор. В России и во всем мире за последние 20 лет выживаемость при остром лимфобластном лейкозе у детей выросла с 20% до 90%. У взрослых - с 30% до 60-70% в зависимости от типа. При хроническом миелоидном лейкозе - 85% пациентов живут больше 10 лет, а многие - и 20+ лет, принимая таблетки.

Лечение - это не просто химиотерапия. Это точечные препараты, которые «выключают» конкретные генетические ошибки в клетках. Например, иматиниб при хроническом лейкозе - это таблетка, которая превращает смертельную болезнь в хроническое состояние. И все это - благодаря анализу крови, который показал, что именно сломано в клетках.

Не ждите, пока станет хуже. Не откладывайте сдачу анализов. Если вы чувствуете, что «что-то не так» - сдайте анализ крови. Это может спасти жизнь.